Costa rica: nos Conseils sanitaires

Elles exposent au risque de leptospirose dans les zones rurales. Le risque est très variable d'un point d'eau à un autre dans une même région. Ne vous baignez que si vous pouvez obtenir un avis fiable sur place.

• Avant de vous chausser, vérifiez que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile, leur réaction à l'arrivée de vos pieds pourrait être désagréable voire dangereuse, en particulier araignées ou scorpions
• Pour les sacs de couchage idem.

• Vous pouvez évidemment voyager, mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé.
• Ne mettez pas tous vos comprimés dans vos bagages à soute (quelques-uns se perdent ou sont volés).
• Evidemment allez voir votre médecin avant de partir.

• Des piqûres d'insectes (mouches, moustiques, moucherons …) peuvent transmettre des maladies comme la leishmaniose cutanée, la trypanosomiase américaine qu'on appelle aussi la maladie de Chagas,  et la dengue : munissez-vous de répulsifs   pour vous en protéger.
• La dengue pouvant avoir des formes hémorragiques, il est recommandé de ne jamais prendre d'aspirine (qui accroit les risques hémorragiques) et de consulter au plus tôt un médecin.
  

Des piqûres d’insectes (mouches, moucherons, moustiques, …) peuvent être un vecteur de maladies comme la dengue , la maladie de Chagas (trypanosomiase américaine ), la leishmaniose cutanée : munissez-vous de répulsif pour vous protéger.

La dengue est toujours endémique au Costa Rica pendant la saison des pluies (de mai à novembre). De nombreux cas sont régulièrement signalés dans les provinces touristiques du Guanacaste, de Puntarenas, et de Limon. La vallée centrale (San José, Cartago, Heredia, Alajuela) est également concernée en dépit de son altitude. Les jeunes enfants et les personnes âgées sont particulièrement vulnérables.

• Contrairement à ce qu'on pourrait imaginer, la différence de température (avion, ambiance climatisé, …) et la sécheresse de l'air en saison sèche favorisent les infections respiratoires banales (pharyngite , bronchite …).
• Les personnes porteuses d'une insuffisance respiratoire ou d'une bronchopneumopathie obstructive doivent en parler à leur médecin avant le départ.

• La marche pieds nus est à éviter car les blessures au pied sont difficiles à cicatriser en milieu tropical.
• Par ailleurs, vous vous exposez à des infections parasitaires digestives ou cutanées (ankylostomoses , anguillulose et larva migrans cutanée en cas de marche sur sol humide, et tungose en cas de marche sur sable).

Comme dans tous les pays, le risque de maladie sexuellement transmissible est lié aux rencontres et aux rapports sexuels.

En dehors du Sida , de nombreuses maladies transmises sexuellement pourraient vous laisser de bien mauvais souvenirs :

• gonococcies ,
• chlamydioses ,
• syphilis ,
• herpès ,
• hépatite B ...).

L'utilisation de préservatifs en cas de rapport sexuel est donc impérative.

• Ce pays est classé en Zone 1 ( classification française) ou A (classification OMS).
• Cela signifie que le parasite ne présente pas de résistance à la Nivaquine®.  dont la molécule est la chloroquine) : la Nivaquine est donc le médicament de référence pour les pays de cette zone.
• Les précautions médicamenteuses seront prises en considération chez la femme enceinte, l’enfant et les sujets présentant un risque de toxicité.

Moyens de protection

Eviter les piqûres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) :

• Répulsifs : par exemple Insect Ecran Peau® ou 5 sur 5 Tropic® (l’efficacité peut varier d’un répulsif à l’autre).
• Moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticides (Insect Ecran vêtements®).
• Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants.
• La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques.
  

Médicaments :

Médicaments (si besoin): Nivaquine®.

Pour connaître les doses, indications et contre-indications, cliquez ici

Le paludisme (essentiellement dans sa forme bénigne due à Plasmodium vivax) est présent dans les cantons de Matina, Limon, Talamanca et Los Chiles. Dans les autres régions le risque est faible ou nul.
Il n’y pas de transmission de paludisme dans les villes.
La prophylaxie par médicament n’est utile que pour les séjours prolongés ou très exposés.

Le pays est classé en zone 1. Cependant, les risques de contagion par piqûres de moustiques sont relativement faibles et limités aux côtes atlantiques et pacifiques ainsi qu'aux plaines de basse altitude (Huetar Norte (le long de la frontière nicaraguayenne) et Huetar Atlantica (Limon)). Il est conseillé de se protéger par application de crèmes répulsives.

• Ce pays a un niveau sanitaire très faible qui ne permet pas d'assurer au voyageur une sécurité minimale sur le plan de la prise en charge des problèmes de santé. Les infrastructures sanitaires sont très rudimentaires, voire inexistantes dans certaines régions. Il est fortement conseillé de souscrire une assurance pour le rapatriement sanitaire.
• Quelques précautions à respecter vous permettront de plus d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour.
• Il est de toute façon indispensable de connaître les règles de prudence à respecter au cours des voyages.

Le Costa Rica est fréquemment touché par des catastrophes naturelles (éruptions volcaniques, inondations, glissements de terrain...), et il est conseillé, avant d'entamer un séjour, de s'informer de la dangerosité des zones visitées.

Pendant la saison des pluies, les orages sont fréquents, subits et violents. Les risques d'inondation et d'éboulement de terrain dans les zones montagneuses sont importants (zone Caraïbe et cordillière centrale principalement). Des axes routiers principaux peuvent être coupés. Les crues des rivières sont spectaculaires et amènent le comité national d'urgence, à évacuer, en coopération avec la Croix rouge, les populations concernées. Il est donc recommandé aux voyageurs et aux amateurs de sports de montagne de s'informer sur place des conditions météorologiques des régions parcourues (institut météorologique du Costa Rica : téléphone (506) 222 56 16, puis le 2 et le 1) et de l'état du réseau routier.

Le volcan Arenal maintient en permanence une activité qui peut s'intensifier brusquement. Les éruptions sont peu prévisibles et les flux solides et gazeux peuvent s'étendre sur un rayon de 5 kms autour du volcan. Pour éviter que les touristes soient surpris, les autorités locales réglementent strictement l'accès aux abords du site et sont même amenées, le cas échéant, à interdire l'accès des hôtels et des villages situés à proximité. Il est recommandé aux visiteurs de se renseigner sur la possibilité d'emprunter certaines routes, de respecter les barrières de sécurité mises en place et d'observer strictement les conseils de prudence.
Pour tout renseignement, consulter la "comision nacional de emergencias" (CNE - téléphone : 00.506.220.20.20, télécopie : 00.506.296.52.25) ou "l'observatoire vulcanologique et sismologique du Costa Rica" (OVSICORI - téléphone : 261.07.81, site internet : www.ovsicori.una.ac.cr).

Le Costa Rica est situé dans une région de forte activité sismique . 

En raison de la vétusté des canalisations et de la pollution des cours d'eau, les risques de pollution bactériologique et chimique de l'eau potable de la capitale et ses banlieues sont élevés. Il est recommandé de consommer de l'eau en bouteilles. Pour tous renseignements, consulter l' "Instituto costarricense de investigacion y ensenanza en nutricion y salud" (INCIENSA) tél : (506) 279.99.11 ; site internet : inciensa@inciensa.sa.cr

Pour les problèmes de santé sérieux, il est préférable de se faire soigner à San José.
 

(Source : Ministère des Affaires étrangères)

Le soleil peut entraîner des brûlures souvent très désagréables et parfois sévères.

Il peut s'agir de coups de soleil , mais également de coup de chaleur .

• Si à l'époque où vous partez, vous savez que vous rencontrerez beaucoup de soleil, il peut être utile de préparer votre peau avant de partir, en vous exposant de façon modérée avant le départ. Quoi qu'il en soit, il vous faudra sur place éviter les expositions solaires prolongées, en particulier entre 11h et 16 h, heure locale.  L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable dès que l'indice solaire est trop fort et/ou si vous avez une peau sensible au soleil.
• Il peut être utile pour vous de calculer ici votre risque d'attraper des coups de soleil. Pour celà, cliquez ici .
• Par ailleurs, même dans les pays tempérés, les pics de chaleur peuvent être importants, en particulier en cas de canicule .
• Enfin, si vous êtes allergique au soleil , il faudra penser en plus de la crème solaire, prévoir un anti-histaminique dans votre trousse à pharmacie.

Si vous êtes porteur des maladies suivantes :

• Diabète
• Hypertension
• Maladie au long cours
• Bronchopneumopathie chronique obstructive
• Insuffisance respiratoire

il est indispensable de signaler à votre médecin votre projet de voyage.

• Il s'agit des accidents de circulation, des sports, ou des problèmes au cours des excursions ou lors des promenades. Les traumatismes représentent 1/3 des rapatriements sanitaires et sont parfois graves.
• L'ambiance insouciante d'un voyage fait parfois oublier des précautions élémentaires.
  Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité...) et casque impératif si vous roulez à moto.
• De plus, les véhicules sont souvent en aussi en mauvais état que les routes et le respect du code de la route n'est pas une constante universelle...!
  

Le risque dans ce pays est faible à modéré. La turista est bénigne dans la majorité des cas.

Quelques précautions toutefois :

• Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés soi-même sont également à risque. Par ailleurs, il est préférable d'éviter de prendre des glaçons si on n'est pas certain qu'il ont été faits à partir d'eau encapsulée.
• Ne boire de préférence que de l'eau encapsulée.
• Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique intestinal préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. Vous devrez le consulter avant le voyage pour obtenir l'ordonnance adaptée, si vous souhaitez éviter tout risque sur place.
• Si une diarrhée survient, le plus important est de boire du thé, du jus de fruit, plus des gâteaux salés.
• Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence, seulement !) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante.
• Dans quelques cas un antibiotique (par exemple la Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec de la fièvre).
• Dans les lieux reculés ayant une infrastructure sanitaire modérée, l'eau de boisson doit être consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®).Dans les lieux reculés ayant une infrastructure sanitaire modérée, l'eau de boisson doit être consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®).

Tétanos- Polio (+diphtérie si possible)

• Indispensable.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Hépatite A

• Utile, surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population.
• Protection acquise au dixième jour environ.
• Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans.
• Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Typhoïde

• Risque très faible. de typhoïde
• Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours prolongés notamment en période estivale et très au contact de la population.
• Protection valable 3 ans avec une injection.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Hépatite B

• Le vaccin contre l'hépatite B nécessite 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé.
• Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang: une prévention non vaccinale est donc possible.
• Chez l'adulte jeune, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination.
• Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Rage

• La rage est une maladie transmise par les morsures d'animaux sauvages infectés (renards, chauve-souris...). JLa vaccination est justifiée pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations et surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants.
• La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsure.