Guatemala: nos Conseils sanitaires

3/11/2005

• Après le passage de l’ouragan Stan au Guatemala, il est recommandé avant de choisir les différentes étapes du voyage de consulter le site de l’Inguat : www.visitguatemala.com, ou de communiquer avec l’adresse e-mail : asistur@inguat.gob.gt, ou encore de téléphoner au 00 502 24 21 28 00, au 00 502 21 28 09 ou au 00 502 24 21 28 10.
• En cette période de saison des pluies, on observe une recrudescence des cas de gastro-entérite . Il est recommandé, en conséquence, d’être vigilants sur la qualité de la nourriture et de l’eau.

Il n'y a aucun risque à se baigner dans ce pays.

• Avant de vous chausser, vérifiez que des insectes ou autres bêtes n'y ont pas élu domicile, leur réaction à l'arrivée de vos pieds pourrait être désagréable voire dangereuse, en particulier araignées ou scorpions
• Pour les sacs de couchage idem.

• Vous pouvez évidemment voyager, mais pensez à emporter tous vos médicaments en prévoyant plusieurs jours de plus au cas où votre retour serait décalé.
• Ne mettez pas tous vos comprimés dans vos bagages à soute (quelques-uns se perdent ou sont volés).
• Evidemment allez voir votre médecin avant de partir.

• Des piqûres d'insectes (mouches, moustiques, moucherons …) peuvent transmettre des maladies comme la leishmaniose cutanée, la trypanosomiase américaine qu'on appelle aussi la maladie de Chagas,  et la dengue : munissez-vous de répulsifs   pour vous en protéger.
• La dengue pouvant avoir des formes hémorragiques, il est recommandé de ne jamais prendre d'aspirine (qui accroit les risques hémorragiques) et de consulter au plus tôt un médecin.
  

Les autorités ont déclenché une alerte sanitaire en raison de la contamination des eaux du fleuve "Motagua" qui traverse les départements de la ville de Guatemala, du bas Verapaz, de El Progresso, de Zacapa et d'Izabal (côte atlantique). Il est donc déconseillé de se baigner dans ce fleuve ou d'en boire l'eau.

Il existe de même des risques d'épidémies de choléra .

• Contrairement à ce qu'on pourrait imaginer, la différence de température (avion, ambiance climatisé, …) et la sécheresse de l'air en saison sèche favorisent les infections respiratoires banales (pharyngite , bronchite …).
• Les personnes porteuses d'une insuffisance respiratoire ou d'une bronchopneumopathie obstructive doivent en parler à leur médecin avant le départ.

• La marche pieds nus est à éviter car les blessures au pied sont difficiles à cicatriser en milieu tropical.
• Par ailleurs, vous vous exposez à des infections parasitaires digestives ou cutanées (ankylostomoses , anguillulose et larva migrans cutanée en cas de marche sur sol humide, et tungose en cas de marche sur sable).

Comme dans tous les pays, le risque de maladie sexuellement transmissible est lié aux rencontres et aux rapports sexuels.

En dehors du Sida , de nombreuses maladies transmises sexuellement pourraient vous laisser de bien mauvais souvenirs :

• gonococcies ,
• chlamydioses ,
• syphilis ,
• herpès ,
• hépatite B ...).

L'utilisation de préservatifs en cas de rapport sexuel est donc impérative.

• Ce pays est classé en Zone 1 ( classification française) ou A (classification OMS).
• Cela signifie que le parasite ne présente pas de résistance à la Nivaquine®.  dont la molécule est la chloroquine) : la Nivaquine est donc le médicament de référence pour les pays de cette zone.
• Les précautions médicamenteuses seront prises en considération chez la femme enceinte, l’enfant et les sujets présentant un risque de toxicité.

Moyens de protection

Eviter les piqûres de moustiques, du coucher au lever du soleil (risque maximum autour de minuit) :

• Répulsifs : par exemple Insect Ecran Peau® ou 5 sur 5 Tropic® (l’efficacité peut varier d’un répulsif à l’autre).
• Moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticides (Insect Ecran vêtements®).
• Bombes anti-moustiques, tortillons, vêtements couvrants.
• La climatisation réduit beaucoup l'activité des moustiques.
  

Médicaments :

Médicaments (si besoin): Nivaquine®.

Pour connaître les doses, indications et contre-indications, cliquez ici

Le paludisme (essentiellement dans sa forme bénigne due à Plasmodium vivax ) est présent toute l’année au-dessous de 1500m d’altitude particulièrement dans les départements d’Alta Verapaz, Escuintla, Huehuetenango, Peten, Baja Verapaz et Quiché. Ailleurs le risque est plus faible ou nul.
Il n’y pas de transmission de paludisme dans les villes.
La prophylaxie par médicament n’est utile que pour les séjours prolongés ou très exposés.

• Il n'y a aucun risque sanitaire particulier, du fait de la situation géographique.
• Si la plupart des séjours dans ce pays ne posent aucun problème de santé significatif, quelques précautions à respecter vous permettront d'éviter bien des soucis ou de compromettre une partie de votre séjour.
• Il est de toute façon indispensable de connaître les règles de prudence à respecter au cours des voyages.

La situation sécuritaire s'est sensiblement dégradée au cours des dernières semaines. Aux risques d'agression à main armée il convient d'ajouter le risque d'assassinat touchant des étrangers, jusqu'à ce jour relativement épargnés.
Des bandes organisées et armées sévissent dans les zones touristiques sur l'ensemble du territoire et plus particulièrement dans la région du Lac Atitlan ainsi que près des frontières.

L'ambassade de France au Guatemala recommande donc la plus grande prudence lors de déplacement dans le pays surtout dans les bus où les vols et agressions sont en augmentation.
Les consignes de sécurité énoncées dans cettre rubrique doivent être suivies et appliquées.

Eviter de voyager seul. Plusieurs viols d'étrangères ayant été rapportés, cette recommandation s'adresse particulièrement aux femmes ;

• Eviter les zones désertes, les pistes ou petites routes ;
  Ne pas utiliser les transports en commun (bus interurbains ou urbains) où ont lieu de nombreux vols et attaques à main armée ;
• Ne jamais circuler après la tombée de la nuit (risque d'agressions et d'accidents de la route), maintenir fermées les portières et vitres des véhicules, et ne pas s'arrêter dans des endroits isolés ;
• Eviter les hôtels de basse catégorie et ne pas pratiquer le camping sauvage ;
• Ne porter sur soi qu'une photocopie du passeport et une somme d'argent minimale (les documents et effets de valeur, ainsi que les billets de transport aérien devant être laissés dans le coffre de l'hôtel) ;
• Rester particulièrement prudent lors des baignades sur les côtes du Pacifique ;
• Etre vêtu le plus simplement possible et ne pas porter de bijoux ;
• Ne pas s'approcher, photographier ou filmer des enfants sans autorisation préalable des parents ou des proches (risque d'accusation de rapt ou de trafic d'organes) ;
• Accompagner en permanence ses propres enfants ;
• Veiller constamment à ses affaires personnelles ;
• N'opposer aucune résistance en cas d'agression.

Les zones considérées comme à risque sont :

• Le centre historique de la capitale et les zones périphériques ;
• Les sites archéologiques et lieux touristiques (volcans Pacaya et Agua,) "Cerro de la Cruz " près d'Antigua, " Cerro el Baul " près de Quetzaltenango, lacs Atitlan et Amatitlan) ;
• Les régions isolées, notamment certaines parties du Peten (communes de San Luis et de Poptun), et les zones traversées par la Route Interaméricaine : tronçons Guatemala-Solola (sur le lac Atitlan) et Flores-frontière du Bélize (dans le Peten), département d'Escuintla (près de la ville de Palin).

Sont considérées à risque, les routes isolées. Il est fortement déconseillé aux voyageurs de s'y déplacer seuls et de nuit et recommandé de ne prendre ces mêmes routes de jour qu'après avoir pris des informations sur les conditions de sécurité auprès des autorités locales.
Doit être également considérée comme non dénuée de danger, en dépit d'une présence policière visible, la route interaméricaine.
Enfin, la route de l'Atlantique, en dépit d'un important trafic et de la présence de policiers, n'est pas totalement sécurisée, même en plein jour.

Les enlèvements contre rançon, pratique courante au Guatemala, se sont multipliés ces derniers mois et n'épargnent pas les touristes.

En raison du caractère imprévisible de l'activité du volcan Pacaya (les éruptions, fréquentes, peuvent ne durer que quelques heures ou se prolonger durant plusieurs jours), il est recommandé aux voyageurs désireux de se rendre dans le voisinage immédiat du volcan de prendre l'attache de l'Institut national de sismologie, volcanologie, météorologie et hydrologie (INSIVUMEH), tél. : (502) 331.48.97, qui sera à même de fournir des informations actualisées sur l'activité volcanique.

Le Guatemala présente, sur la presque totalité de son territoire (à l'exception du Peten), un risque élevé de tremblement de terre . 
 
(Source : Ministère des Affaires étrangères)

Le soleil peut entraîner des brûlures souvent très désagréables et parfois sévères.

Il peut s'agir de coups de soleil , mais également de coup de chaleur .

• Si à l'époque où vous partez, vous savez que vous rencontrerez beaucoup de soleil, il peut être utile de préparer votre peau avant de partir, en vous exposant de façon modérée avant le départ. Quoi qu'il en soit, il vous faudra sur place éviter les expositions solaires prolongées, en particulier entre 11h et 16 h, heure locale.  L'utilisation de crème solaire haute protection est indispensable dès que l'indice solaire est trop fort et/ou si vous avez une peau sensible au soleil.
• Il peut être utile pour vous de calculer ici votre risque d'attraper des coups de soleil. Pour celà, cliquez ici .
• Par ailleurs, même dans les pays tempérés, les pics de chaleur peuvent être importants, en particulier en cas de canicule .
• Enfin, si vous êtes allergique au soleil , il faudra penser en plus de la crème solaire, prévoir un anti-histaminique dans votre trousse à pharmacie.

Si vous êtes porteur des maladies suivantes :

• Diabète
• Hypertension
• Maladie au long cours
• Bronchopneumopathie chronique obstructive
• Insuffisance respiratoire

il est indispensable de signaler à votre médecin votre projet de voyage.

Si jamais en raison d'un problème de santé un traitement vous est proposé ,il vaut mieux le recevoir par voie orale plutôt qu'en perfusion si c'est possible.
De même n'acceptez une transfusion de sang que si cela s'avère vraiment indispensable. Cela peut permettre d'éviter des maladies transmises par le sang.

• Il s'agit des accidents de circulation, des sports, ou des problèmes au cours des excursions ou lors des promenades. Les traumatismes représentent 1/3 des rapatriements sanitaires et sont parfois graves.
• L'ambiance insouciante d'un voyage fait parfois oublier des précautions élémentaires.
  Donc prudence surtout le soir et la nuit (ceinture de sécurité...) et casque impératif si vous roulez à moto.
• De plus, les véhicules sont souvent en aussi en mauvais état que les routes et le respect du code de la route n'est pas une constante universelle...!
  

Le risque dans ce pays est important (50%). La turista est bénigne dans la majorité des cas.

Quelques précautions toutefois :

• Les aliments les plus à risque sont les plats préparés et consommés froids dans un deuxième temps; les fruits de mer, viandes, poissons peu ou mal cuits et les crudités ainsi que les fruits non épluchés soi-même sont également à risque. Par ailleurs, il est préférable d'éviter de prendre des glaçons si on n'est pas certain qu'il ont été faits à partir d'eau encapsulée.
• Ne boire de préférence que de l'eau encapsulée.
• Dans de très rares cas et sur une période courte un antibiotique intestinal préventif pourra vous être prescrit par votre médecin. Vous devrez le consulter avant le voyage pour obtenir l'ordonnance adaptée, si vous souhaitez éviter tout risque sur place.
• Si une diarrhée survient, le plus important est de boire du thé, du jus de fruit, plus des gâteaux salés.
• Des anti-diarrhéiques (Smecta®, Tiorfan®,...) peuvent être utiles. N'utilisez l'Imodium® (ou lopéramide) que le moins possible (en cas d'urgence, seulement !) et surtout pas en cas de fièvre et de diarrhée sanglante.
• Dans quelques cas un antibiotique (par exemple la Noroxine® sur 3 à 5 jours) peut se justifier (diarrhée persistante, diarrhée avec de la fièvre).
• Dans les lieux reculés ayant une infrastructure sanitaire modérée, l'eau de boisson doit être consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®).Dans les lieux reculés ayant une infrastructure sanitaire modérée, l'eau de boisson doit être consommée dans des bouteilles encapsulées. Les comprimés décontaminants (Hydroclonazone, Micropur) ont une efficacité partielle. Des systèmes de purification de l'eau individuels ou adaptés à de petites collectivités existent maintenant avec une efficacité remarquable (système Pentacure® ou Katadyn®).

Tétanos- Polio (+diphtérie si possible)

• Indispensable.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Hépatite A

• Utile, surtout si séjour prolongé et voyage itinérant proche de la population.
• Protection acquise au dixième jour environ.
• Rappel entre 6 à 12 mois pour une protection de 10 ans.
• Chez les plus de 50 ans, une prise de sang (sérologie) peut permettre de dépister une immunisation naturelle rendant inutile la vaccination contre l'hépatite A.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Typhoïde

• Risque très faible. de typhoïde
• Le vaccin est justifié essentiellement pour des séjours prolongés notamment en période estivale et très au contact de la population.
• Protection valable 3 ans avec une injection.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Hépatite B

• Le vaccin contre l'hépatite B nécessite 3 injections réparties sur 6 mois sont nécessaires pour être protégé.
• Le risque est quasi exclusivement lié aux rapports sexuels sans préservatif et aux contacts avec le sang: une prévention non vaccinale est donc possible.
• Chez l'adulte jeune, un voyage est cependant une excellente occasion de faire cette vaccination.
• Des schémas courts sur un mois sont possibles mais la protection à long terme est mal connue.
• Il n'y a pratiquement pas de contre-indication.

Rage

• La rage est une maladie transmise par les morsures d'animaux sauvages infectés (renards, chauve-souris...). JLa vaccination est justifiée pour les voyages prolongés et itinérants ou pour les expatriations et surtout chez les enfants. Il faut de toutes façons éviter les contacts avec les animaux errants.
• La vaccination préventive se fait en 3 injections (jour 0, jour 7, jour 28) et ne dispense pas d'une vaccination complémentaire en cas de morsure.