Accouchement normal

L’accouchement anormal

Par opposition, un accouchement est considéré comme anormal quand toutes les conditions optimales ne sont pas réunies :

• Une mauvaise présentation ou une expulsion qui se passe mal : on dit que l’accouchement est  dystocique .
• Un terme trop précoce : on parle d’accouchement prématuré.

Le travail

C’est l’ensemble des efforts qui sont fournis par la femme et son utérus au moment de l’accouchement : l’utérus se  contracte  et la femme  pousse .

Le travail est annoncé par les premières contractions. Puis il se déroule en deux temps : d’abord le col se dilate pour que la tête puisse s’engager et ensuite la tête s’engage. C’est alors l’expulsion proprement dite.

Au cours du travail, et préparé par les contractions , le col va se dilater jusqu’à 11 cm de diamètre, ce qui est inférieur au diamètre de la tête du foetus. Durant chacune des contractions qui vont se succéder régulièrement, le col va s’ouvrir chaque fois un peu plus, par à coups. La durée moyenne pour qu’un col s’ouvre complètement est de huit heures.

L’expulsion :

• À ce stade, c’est la femme qui  travaille , prenant le relais de l’utérus.
• En  poussant , elle permet l’expulsion de son enfant.
• Cette phase est la plus astreignante.
• Actuellement elle est soulagée grâce à des techniques préparatoires (psychiques et physiques) que l’on enseigne à la maman au cours des dernières phases de sa grossesse, l’accouchement sans douleur .
• Au terme de l’expulsion, l’enfant naît en poussant un cri vigoureux. La sage femme peut alors s’occuper de lui, le réchauffer et couper le cordon ombilical qui le retient à sa mère. L’enfant, bien que fragile, est alors autonome puisqu’il respire avec ses propres poumons et non plus avec le placenta.
• Le rôle de la sage-femme est alors de s’occuper de la mère, car à ce stade le placenta est encore collé au fond de l’utérus. On arrive à la troisième phase de l’accouchement : l’expulsion.

La délivrance

C’est la dernière phase de l’accouchement qui fait suite à la sortie de l’enfant.

• Elle correspond à l’expulsion de ce qui reste dans l’utérus à savoir les membranes et le placenta .
• Elle s’effectue en quelques minutes, un quart d’heure environ après l’accouchement. Le placenta va se décoller, ce qui va entraîner un saignement, puis il va être expulsé par des contractions de l’utérus. Il ne suffit plus à la sage femme qu’à le recueillir avec une surveillance très rigoureuse, sans jamais tirer sur le cordon ; en effet, une traction trop importante risquerait de déchirer le cordon, à l’origine d’une hémorragie qui peut être cataclysmique.