| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Cancer du sein |
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C'est une tumeur maligne du sein qui se développe au niveau de la glande mammaire . Épidémiologie
- C'est le plus fréquent des cancers chez la femme. Il touche 90 femmes sur 100.000
- Une femme sur 10 fera un cancer du sein au cours de sa vie.
- 52 600 cas nouveaux ont été dépistés en France en 2009 et 11 300 décès par an (ce chiffre diminue depuis plus de 15 ans).
- L'âge moyen d'apparition est 61 ans. Toutefois entre 15 et 20% des cancers sont diagnostiqués avant l'âge de 50 ans. Ce sont ces types de cancers qui sont le plus souvent des cancers familiaux avec des mutations chromosomiques. 7% des cancers, soit 3500 nouveaux cas, surviennent avant 40 ans.
- Les campagnes de prévention font qu'on le diagnostique de plus en plus tôt.
- Le taux de survie à 5 ans s'améliore d'année en année. En 2010 il est de 85%.
- On observe depuis quelques années une diminution de la mortalité. Celle-ci est liée à un diagnostic et à un traitement plus précoce.
- Le pronostic en terme de surmortalité est de 2,57 % à 10 ans.
- Mais il augmente de plus en plus à raison de 2,4 % par an. Cette augmentation pourrait s'expliquer par la précocité du diagnostic et l'efficacité du dépistage.
les signesLes signes précoces
- La découverte par hasard,au cours de la mammographie ou lors d'un examen systématique d'une boule dure et indolore, située le plus souvent dans la partie externe du sein qui garde un aspect normal en forme et en volume.
Les signes plus tardifs
C'est heureusement plus rare :
- La découverte d'une boule ne roulant pas sous les doigts.
- Avec en regard une rétraction de la peau vers l'intérieur.
- Et parfois un ganglion anormalement gros sous l'aisselle.
- Il peut s'agir aussi d'une dissymétrie du sein dont le galbe est modifié, d'une rétractation du mamelon, d'une rougeur, d'un oedème ou d'un aspect en peau d'orange au niveau de la peau.
- Il peut enfin s'agir d'un écoulement mammaire coloré de sang, ou d'une douleur localisée
Ces tableaux sont heureusement de plus en plus rarement rencontrés. Si le dépistage était effectif, ce genre de signes dramatiques ne devrait plus exister. Il témoigne le plus souvent chez certaines femmes de leur aversion à consulter le gynécologue régulièrement. À ce stade, le pronostic est mauvais car l'extension loco-régionale est déjà entamée. La recherche de facteur de risque
Une prédisposition familiale: les antécédents familiaux de cancer du seinLes cancers héréditaires du sien sont rare (5%).
- Ils surviennent chez la femme jeune, avant la ménopause
- Ils sont plus souvent bilatéral
- Il faut les rechercher dans les ascendants directs
- Ils sont plus fréquemment associés a d'autres cancers, celui de l'ovaire en particulier.
- Les cancers appelés BRCA1 et BRCA2 sont dus à un gène qui favorise le cancer du sein et de l'ovaire.
Les antécédents personnels de cancer du seinLe risque de développer un cancer du sein est plus important si vous avez eu
- un cancer du sein.
- une maladie bénigne du sein avec des lésions proliférantes présentant des atypies.
Les antécédents liés à la vie reproductive
En effet, plus la femme est soumise longtemps à "l'imprégnation hormonale", c'est à dire à l'action des hormones gonadotropes (les hormones qui stimulent les ovaires), plus son son risque .En voici les différents facteurs:
- des premières règles précoces (vers l'âge de 12 ans),
- une première grossesse tardive,
- un faible nombre de grossesses (moins de 2 enfants),
- l'absence d'allaitement des enfants,
- des cycles réguliers,
- la prise d'une contraception hormonale (Elle augmenterait très faiblement le risque relatif mais disparait progressivement après l'arrêt du traitement).
- la ménopause tardive. Le traitement hormonal de la ménopause utilisant des hormones naturelles n'augmente pas le risque de cancer du sein s'il est pris pour une courte durée (moins de 3ans).
- L'obésité est également pointée du doigt.
- On a également mis en cause les radiations , et l'environnement, ainsi que l'alimentation.
Les autres facteurs de risque
- Les femmes qui ont été exposées à des rayons, par exemple pour une maladie de Hodgkin.
- La survenue d'autres cancers comme celui de l'endomètre ou du colon
- La présence d'une obésité.
Le dépistage
- Une notion est essentielle à comprendre : dépister un cancer ne signifie pas qu'on va en découvrir. En effet le taux de cancers dépistés au cours des mammographies est de 0,6%, c'est à dire 6 femmes sur 1000. Ce qui veut dire que dans 99,4% des cas la mammographie est normale.
- Il n'en demeure pas moins que cette démarche de se faire dépister peut être mal vécu par les femmes, alors que le risque réel de découvrir un cancer du sein au cours d'une mammographie systématique est très faible.
- Bien comprendre cet élément permet de dédramatiser ce geste, qui permet de sauver de nombreuses vies.
- Le dépistage est individuel est demandé par le médecin. Il est payant, mais pris en charge par la Sécurité Sociale.
- Le dépistage organisé est effectué sur invitation, tous les 2 ans, chez les femmes à partir de l'âge de 50 ans et il est gratuit. Le matériel utilisé pour le dépistage est le même que celui utilisé pour le dépistage individuel. De plus, les clichés sont relus systématiquement par un second radiologue : c'est ce qu'on appelle la double lecture.
L'examenLe médecin fera une palpation soigneuse des deux seins et des aires ganglionnaires situées sous les aisselles.Il demandera des précisions sur la façon dont cette boule a été découverte : par hasard ? À la suite d'une autopalpation ? Au cours de la première ou la seconde partie du cycle ?Il comporte 2 InspectionVous avez le torse nu,et cette première partie de l'examen se fait avec un bon éclairage avec différentes positions des bras (le long du corps, levés, en avant si besoin). il recherche des voussures, des rétractions, des asymétries.
PalpationElle se fait chez la femme assise et couchée et le médecin palpe les seins et les aires ganglionnaires axillaires et sus claviculaires. Il recherche une anomalie, boule, gonflement, écoulement, ... Conduite à tenirLa mammographie et l'échographie
- Une mammographie et une échographie afin de chercher une anomalie évocatrice d'un cancer (contour irrégulier de la boule dont la consistance est dense avec parfois des calcifications ; aspect rétracté du tissu tout autour) ;
- il demandera le plus souvent une biopsie à la recherche de cellules cancéreuses.
Ils sont effectués en cas de résultats positifs à la mammographie et/ou à l'échographie. On a le choix entre plusieurs examens :
- la cytoponction à l'aiguille fine,
- ou la biopsie , dont le prélèvement est guidé par les éléments recueillis au cours de la mammographie, de l'échographie ou éventuellement de l'IRM .
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Vos témoignages
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Cancer du sein - dernières actualités29/03/2012 CANCER du SEIN: Les femmes âgées ont leur essai clinique - Institut Curie
Son nom de code est ASTER70s et c'est un essai clinique « réservé » aux femmes âgées atteintes de cancer du sein, trop souvent exclues des essais thérapeutiques. Coordonné par l'Institut Curie, promu par Unicancer, cet essai doit analyser un biomarqueur pronostique chez des personnes de plus de 70 ans. Dès ce mois de mars 2012, ASTER70s évaluera sur 2.000 patientes l'efficacité d'un traitement (chimiothérapie et hormonothérapie versus hormonothérapie seule) en fonction d'une signature, « le grade génomique ».
source : http://www.santelog.com/news/cancerologie/cancer-du-sein-les-femmes-agees-ont-leur-essai-clinique_7956.htm |
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Témoignages
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