Pied

Le pied constitue l'assise de notre corps, il permet de se déplacer et est essentiel à la statique. Il fait suite aux deux os de la jambe, le tibia et le péroné. L'extrémité inférieure de ces deux os est en relation directe avec certains os du pied (le tarse) pour constituer l'articulation de la cheville .

Aspect

• La cheville, articulation qu'il forme avec les deux os de la jambe,
• Le talon sur lequel on marche, et constitué par le calcanéum
• La plante du pied constitué par les métatarses des orteils. En fait cette plante du pied constitue une voûte, " la voûte plantaire ".
• Le dessus du pied appelé également " dos du pied". La partie la plus proche de la cheville s'appelle le " cou-de-pied ".
• Les 5 orteils

Organisation

La structure osseuse

• Le tarse est constitué de 2 parties : le " tarse antérieur " ainsi appelé parce qu'il constitue la partie avant du pied (le dos du pied), et le " tarse postérieur " qui correspond en gros au talon. Le tarse antérieur est constitué de 5 os (le cuboïde, le scaphoïde et les 3 os cunéiformes). Le tarse antérieur constitue l'arrière de la voûte plantaire, tandis que la partie avant est constituée par les " métatarses " qu'on verra après. Le tarse postérieur est constitué de 2 os : le calcanéum sur lequel on marche (donc le talon) et l'astragale qui est une sorte de poulie autour de laquelle va s'enrouler l'extrémité des 2 os de la jambe : le tibia et le péroné. Le calcanéum porte à l'arrière un tendon très puissant, le tendon d'Achille qui peut poser de nombreux problèmes (tendinite, rupture).
• La jonction entre le tarse antérieur et le tarse postérieur porte le nom d'articulation de Chopart.
  C'est le tarse qui donne au pied une certaine mobilité au pied, car la cheville n'est capable que de faire des mouvements de flexion extension de la cheville.
• Les métatarses : il y en a un par doigt. Ce sont les 5 os longs et fins qui partent du tarse. Leur rôle à chacun est d'être une sorte de mat sur lequel vont coulisser les tendons qui animent les orteils. Ils constituent la partie avant de la voûte plantaire.
• En fait le pied ne repose par terre que par le talon en arrière et l'extrémité antérieure des métacarpes en avant, prolongée par les orteils. L'articulation entre les os du tarse et les métatarses s'appelle l'articulation de Lisfranc.
• Les orteils : constitués de 5 phalanges, sauf le pouce qui n'en a que deux.

Les ligaments

Les os sont reliés entre eux par un système très complexe de ligaments . Ils n'ont qu'un rôle de contention des os entre eux. Les traumatismes sont souvent responsables d'entorses de ces ligaments, en particulier les ligament de Chopart et de Lisfranc. Les ligaments n'ont aucun rôle moteur.

Les muscles

Le pied n'a en fait que très peu de muscles en propre : on les appelle les muscles intrinsèques. Ce sont les muscles interosseux (petits muscles très courts situés entre les métatarses et permettant d'écarter les orteils).
La plupart des muscles permettant la mobilité du pied sont situés dans la jambe, mollet en particulier : c'est ce qu'on appelle les muscles extrinsèques. Ce sont des muscles fléchisseurs et extenseurs des orteils. Leur contraction tire sur les tendons fléchisseurs qui passent sous la voûte plantaire et sur des tendons extenseurs qui passent sur le dos du pied (ce sont les sortes de cordes fermes et mobiles que l'on sent courir sur le dessus du pied).

Les tendons

Ils coulissent dans des gaines et sur des " bourses séreuses " qui forment des sorte de coussinets.

Les vaisseaux

L'artère tibiale antérieure et l'artère tibiale postérieure forment un réseau vasculaire assez dense. L'une de ces branches est importante pour les médecins : l'artère pédieuse, car c'est elle qui permet de palper le pouls le plus éloigné du coeur : le pouls pédieux. Le sang remonte par les veines du même nom.

Les nerfs

Deux nerfs se partagent l'innervation de la main : le nerf tibial antérieur et le nerf tibial postérieur qui s'occupe surtout de tout ce qui concerne le tranchant de la main, le radial qui s'occupe du pouce et le médian qui s'occupe des 3 doigts centraux. Ces nerfs sont à la fois sensitifs et moteurs. Les nerfs moteurs sont sous contrôle direct de la zone motrice du cerveau qu'on appelle la " frontale ascendante ".

Les problèmes

• Les traumatismes sont les problèmes les plus fréquents : plaies et brûlures qui sont à prendre très au sérieux.
  Les fractures sont tout aussi importantes : fractures des orteils, du tarse, des métatarses et surtout de l'astragale et du calcanéum.
• Les malformations sont celles de la voûte plantaire : pied plat ou pied creux qui peuvent handicaper la marche.
• Les maladies des nerfs, en particulier les polynévrites qui provoquent des douleurs et des paralysies du pied.
• Les maladies vasculaires sont la maladie de Raynaud et surtout l'artérite . Le pied peut-être également le siège des oédèmes .
• Les tendons sont le siège, d'inflammation (les tendinites ).
• Les articulations sont le siège de rhumatismes divers parmi lesquels la polyarthrite rhumatoïde , la goutte ou l'arthrose des orteils
• A cela il faut rajouter toutes les pathologies de la peau comme les ampoules , les cors, les durillons, l'hallux valgus .
  Certaines maladies comme les pieds d'athlète (maladie due à des champignons) ou le pied bot (malformation complexe congénitale du pied) sont des maladies très spécifiques du pied.