Définition

Ce sont des  boules, nodules ou masses, situés dans le sein.

  • Elles sont majoritairement bénignes, rarement malignes.
  • Et se développent à partir d'une ou plusieurs glandes mammaires.

Différentes situations

Les tumeurs du sein se présentent toujours comme des boules découvertes dans la majorité des cas par hasard ou à l'occasion d'une palpation pratiquée intentionnellement.

  • Ces tumeurs sont généralement bénignes : kyste , mastose , lipome, adénofibrome.
  • Plus rarement malignes : cancer du sein (adénocarcinome).
  • Leur découverte est fait le plus souvent au cours d'une palpation systématique.
  • Leur diagnostic repose sur la mammographie .
  • Leur nature est confirmée par l'échographie et par la biopsie .
  • La mammographie numérique et l'IRM ne sont pas nécessaires.
  • De même les marqueurs tumoraux ne sont pas utiles au diagnostic.
  • Certaines de ces tumeurs pouvant être cancéreuses, la prévention repose sur un dépistage systématique tous les 2 ans à partir de l'âge de 50 ans.

Stratégie de diagnostic

(ANAES Décembre 2004)

Lorsque le médecin se trouve confronté à des images dites "infracliniques" (c'est à dire des images découvertes lors d'une mammographie systématique, alors que l'examen clinique des seins n'a rien décelé),
D'abord est effectuée une mammographie standard, complétée le cas échéant par d'autres clichés. On peut ainsi envisager la probabilité diagnostique, à la seule vue des clichés, selon la classification ACR (American College of Radiology) :
  • ACR1 : mammographie normale
  • ACR2 : Aspect bénin
  • ACR3 : Aspect probablement bénin
  • ACR4 : Aspect suspect
  • ACR5 : malin
Ensuite, et seulement lorsque la mammographie montre des lésions de type ACR3 et ACR4 sur des seins denses (donc sur des clichés moins faciles à interpréter), on effectue une échographie du sein. Ainsi, on peut différencier un kyste du sein d'une masse tumorale, et apporter des éléments complémentaires pour évaluer la plus forte probabilité diagnostique entre tumeur bénigne et maligne. L'échographie ne sert dans les lésions de type ACR5 que s'il y a en apparence une lésion unique sur des seins denses.
La décision de la suite des opérations sera alors prise : soit arrêt des investigations, soit simple surveillance, soit techniques de ponction ou de ponction-biopsie .
  • Si l'aspect est ACR2, on arrête les investigations et on surveille par un dépistage régulier qui est fonction des facteurs de risques de la personne. La contraception orale ou le traitement hormonal substitutif de la ménopause peuvent être poursuivis.
  • Dans les aspects de type ACR3, et en l'absence de facteurs de risque, la surveillance régulière par le médecin avec mammographies de contrôle (entre 4 et 6 mois selon les lésions) est recommandée.
  • Dans les aspects de type ACR3 avec facteurs de risque ou une impossibilité de surveillance (grossesse par exemple), les anomalies doivent être explorées.
  • Dans les aspects de type ACR4, le prélèvement est indispensable, soit par biopsie, soit par intervention chirurgicale qui retire la tumeur.
  • Dans les aspects de type ACR5, la biopsie ou l'exérèse (retirer la tumeur) sont systématiques.

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Vos témoignages

loulou
Nod sein
18/03/2012 23:33:41


Une patiente âgée de 50 ans présente une tumeur de 2 cm au niveau du QSE du sein drt. Elle a fait une echog et une mammog qui ont révélé un fibroadénome. Ceci il y a 1 an. Actuellement elle sent...

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