Angiographie pulmonaire

Comment cela se passe une angiographie?

• C'est souvent un examen demandé en urgence en cas de suspicion d'embolie pulmonaire , mais il est quand même préférable d'être à jeun depuis 6 heures, pour simplifier les choses en cas de malaise.

Dans l'angiographie classique :

• Le médecin indroduit, soit dans une veine du bras , , soit dans la veine fémorale de l'aine un fin cathéter (petit tuyau souple) qu'il fait remonter dans le réseau veineux puis dans le coeur droit et dans l'artère pulmonaire.
• Lorsque le cathéter est en bonne position, le produit de contraste est injecté. Le plus souvent plusieurs injections, avec plusieurs séries de clichés en "salves rapides" sont nécessaires.
• L'examen terminé, après retrait du cathéter, une compression du point de ponction sera effectué pendant 5 à 10 minutes.
• L'ensemble de l'examen dure environ une demi-heure.

L'angioscanner :

• Il associe l'injection intraveineuse du produit de contraste et l'acquisition d'images par le scanner spiralé, et supplante progressivement l'angiographie, car le cathétérisme est inutile. L'examen devient à la fois rapide et non invasif.
• Après l'injection du produit de contraste, le scanner spiralé peut balayer l'ensemble du thorax en moins de 30 secondes, rendant l'apnée réalisable par la majorité des patients.
• Ensuite, le traitement numérique des images permet de reconstituer des images d'angiographie classique avec une bonne netteté.

Les avantages et inconvénients :

• L'avantage de la disponibilité des machines.
• Les inconvénients des risques d'allergie à l'iode. Le cathétérisme en lui-même n'a pas de risque si on comprime bien le point de ponction ensuite.