Définition
La cholestérolémie est le dosage du cholestérol dans le sang pour évaluer le "taux de cholestérol". Le cholestérol est transporté par des protéines appellées apolipoprotéines qui sont produites par le foie. On distingue plusieurs sortes de lipoproteines associées au cholesterol: le LDL (Low density protein), le VLDL (Very Low Density Protein), le HDL (High Density Protein).
Cependant, lors du dosage sanguin on s'interesse finalement qu'au cholesterol total, au LDL-cholesterol et au HDL-cholesterol.
Le LDL transporte le cholestérol du foie vers les tissus. Ce dernier peut se déposer dans les artères et entraîner la formation de plaques d'athérome ou d'athérosclérose . L'augmentation du taux de LDL-cholestérol dans le sang constitue donc un facteur de risque cardio-vasculaire.
Le HDL transporte le cholestérol des tissus vers le foie et n'engendre pas une formation d'athérome; au contraire, le HDL-cholestérol participe au "nettoyage" des artères et constitue un facteur protecteur.
Il faut donc avoir plus de HDL et moins de LDL. Le rapport entre les deux: LDL/HDL doit être inférieur à 3,5. Au delà de ce seuil, il y a un risque d'athéroslcérose: ce risque est multiplié par 2 pour un rapport entre 3,5 et 6 et multiplié par 3 pour un rapport superieur à 6 environ.
On peut également évaluer ce risque avec le rapport du Cholestérol total/HDL qui doit être inférieur à 4,5.
La cholestérolémie doit se faire sur une prise de sang à jeun.
Remarque importante : Les éléments ci-dessous sont donnés pour mémoire, car depuis 2005, la notion de cholestérol a considérablement changé.
Résultats normaux
Une valeur normale du cholesterol dépend de plusieurs facteurs. En effet, les exigences ne seront pas les même en fonction du sexe, de l'âge et des antécédents de maladies cardio-vasculaires de la personne.
Les facteurs de risque cardio-vasculaires sont les suivants:
- Homme de plus de 50 ans
- Femme de plus de 60 ans
- Tabagisme actuel ou arrêté depuis moins de 3ans
- L'hypertension artérielle traitée ou pas
- Le diabète de type 2 traité ou pas
- Un taux de HDL<0,4g/L
- Antécedents chez le père ou la mère ou d'un parent du premier degrès de mort subite ou d'infarctus chez un homme de moins de 55ans ou chez une femme de moins de 65ans.
De manière générale, on considère que le cholesterol total doit être inferieur à 2,3g/L dans le sang en l'absence de facteurs de risques cardio-vasculaire. Cependant, un dosage isolé du cholestérol total ne nous permet pas d'évaluer un quelconque risque ou encore de rassurer un patient si ce taux est "normal" puisque c'est le rapport du cholesterol total et du HDL-cholestérol ou encore le rapport du LDL-cholestérol et du HDL-cholestérol qui nous permet d'évaluer ce risque.
Il est donc important de connaître les taux de HDL-cholestérol et de LDL cholestérol.
Selon des recommandation de l'AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) de 2005, le taux normal de LDL-cholestérol dépend du nombre de facteurs de risques cardio-vasculaires mentionnés ci-dessus:
- LDL < 2,2g/L, en l'absence de facteurs de risques.
- LDL < 1,9g/L, en présence d'un seul facteur de risque.
- LDL < 1,6g/L, en présence de 2 facteurs de risque.
- LDL < 1,3g/L, en présence de 3 facteurs de risque.
- LDL < 1g/L, en présence de 4 facteurs de risque ou plus ou en cas de maladie coronaire avérée ou en cas de diabète sévère.
A l'inverse, un taux élevé de HDL-cholestérol ( HDL > 0,6g/L) permet d'annuler un facteur de risque cardio-vasculaire du fait de son action protectrice sur les vaisseaux.