Dépistage du cancer du sein

• Le dépistage du cancer du sein est effectué par la mammographie . Les résultats du dépistage sont meilleurs si c'est un appareil numérique qui est utilisé.
• Il y a en France 50500 nouveaux cas de cancer par an et 11000 décès.
  
• Il existe deux types de dépistages : le dépistage individuel effectué par le médecin traitant, le gynécologue ou la femme elle-même, et le dépistage organisé. Il doit être systématique tous les 2 ans chez la femme de 50 ans et plus.
• Ce dépistage vient en complément des mesures de prévention individuelles comme l'autopalpation des seins qui doit être faite régulièrement par la femme elle-même en moyenne une fois par mois.

Le but du dépistage

• Le but du dépistage est réduire la gravité du cancer en le prenant tôt et d'améliorer à terme la survie globale.
• Une notion est essentielle à comprendre : dépister un cancer ne signifie pas qu'on va en découvrir un. En effet le taux de cancers dépistés au cours des mammographies est de 0,6%, c'est à dire 6 femmes sur 1000. Ce qui veut dire que dans 99,4% des cas la mammographie est normale.
• Il n'en demeure pas moins que cette démarche de se faire dépister peut être mal vécue par les femmes, alors que le risque réel de découvrir un cancer du sein au cours d'une mammographie systématique est très faible.
• Bien comprendre cet élément permet de dédramatiser ce geste, qui permet de sauver de nombreuses vies.

Les différents dépistages

Deux types de dépistages sont utilisés : le dépistage individuel, et le dépistage organisé.

Le dépistage individuel

Il est effectué à l'initiative du gynécologue, ou à la demande de femmes qui gèrent elles-mêmes cette régularité du dépistage systématique, en particulier en effectuant une autopalpation des seins . Il est payant, mais pris en charge par la Sécurité Sociale.

Chez les femmes à risque, le dépistage peut débuter plus tôt que le dépistage organisé (avant l'âge de 50 ans), et être répété tous les ans. Cette mesure est laissée à l'appréciation du gynécologue. Il est effectué en consultation de gynécologie devant les facteurs favorisants suivants :

• La notion d'un cancer du sein dans la famille (mère, tante, grand-mère).
• La puberté précoce (avant 10-11 ans).
• La ménopause tardive (après 54-55 ans).
• Les grossesses tardives (la première après 30 ans).
• L'existence d'une tumeur bénigne (kyste du sein , adénome) dans les antécédents.

Le dépistage organisé

On parlait auparavant de "dépistage de masse". Ce terme est désormais remplacé par celui de "dépistage organisé". Le dépistage organisé a été mis en place dans le cadre du Plan cancer depuis mars 2004. Il a engendré une participation de 50 % en 2009. Pour être pleinement efficace au plan de la santé publique, la participation devrait être de 70%.

Ce dépistage est effectué :

• sur invitation reçue par courrier,
• tous les 2 ans,
• chez les femmes à partir de l'âge de 50 ans jusqu'à 74 ans
• il est gratuit (pas de forfait de 1 Euro)
• Le matériel utilisé pour le dépistage est le même que celui utilisé pour le dépistage individuel.
• Les clichés de mammographie sont systématiquement relus par un second radiologue : c'est ce qu'on appelle la deuxième lecture, qui limite le risque d'erreur. 7% des cancers sont identifiés grâce à la seconde lecture.
  

Et si vous êtes réticente au dépistage

De nombreuses femmes sont réticentes au dépistage organisé(Résultats d'une enquête Ipsos Septembre 2005). Parmi les causes que l'on peut retrouver, la peur. Pour bon nombre d'entre elles :

• Se faire dépister, c'est mettre le premier pas dans la maladie, c'est en quelque sorte "la faire exister" alors qu'on est en bonne santé.
• Se faire dépister est un signe de faiblesse
• Le dépistage créé des problèmes

Dans le même ordre d'idée, les femmes qui se font dépister individuellement opposent des freins au dépistage organisé :

• Le dépistage organisé est effectué avec des outils de mauvaise qualité
• Se faire dépister de cette façon signifie qu'on n'a pas les moyens de le faire, ce qui équivaut à être assisté.
• Les médecins n'incitent pas au dépistage organisé.

Il est important de comprendre que le dépistage organisé obéit aux mêmes règles, aux mêmes contraintes et au même souci d'efficacité que le dépistage effectué individuellement.

Par ailleurs, ce n'est pas le dépistage qui créé le cancer, c'est l'absence de dépistage qui expose au risque de développer un cancer.

Enfin, il faut s'inscrire dans une politique de santé, de la même façon que l'on suit les rendez-vous du carnet de vaccination : si le dépistage devient un acte banal comme de se faire vacciner, c'est là où l'on pourra le plus efficacement lutter contre le cancer du sein. Actuellement, 50% des femmes seulement se font dépister. Or à l'échelle d'un pays, le taux permettant de dépister les cancers de façon efficace, devrait se situer aux alentours de 70%.

Il y a donc une prise de conscience indispensable pour que ce geste devienne aussi naturel qu'une prise de sang dans le cadre d'un bilan de santé.

Le dépistage du cancer du sein chez les femmes entre 40 et 50 ans