Les examens pour la stérilité

Explorer un problème de stérilité passe par un bilan complet de l'homme et de la femme, sur tous les plans car de nombreux problèmes peuvent être à l'origine d'une difficulté à avoir des enfants.

Bilans

Le plus souvent c'est la femme qui vient consulter. Dans la mesure où les cycles sont réguliers et ou la femme ne présente aucun symptôme révélateur d'une pathologie, les examens vont être programmés étape par étape. En première intention, ces examens sont simples mais décisifs :

• La courbe de température de la femme sur un ou deux cycles permet de repérer l'ovulation.
  
• L'échographie pelvienne effectuée en début de cycle permet de rechercher une anomalie de l'uteus et des ovaires et de noter la présence de follicules sur l'ovaire.
  
• Les dosages hormonaux, effectués en début de cycle, le 3 eme jour après le début des règles, en particulier des oestrogènes , de la FSH , et de la LH , permettent de savoir si le climat hormonal est favorable ou non à une grossesse
• Le test de Hunher apprécie la qualité de la glaire et le nombre et la mobilité des spermatozoïdes.
  
• Le spermogramme permet d'étudier les spermatozoïdes et leur vitalité.
• L'hystérosalpingographie visualise la cavité utérine et s'assure de la perméabilité tubaire.
• L'hystéroscopie qui décèle des anomalies à l'intérieur de la cavité utérine permet en les corrigeant d'augmenter les résultats des assistances médicales à la procréation.
  
• D'autres examens pourront être effectués à une étape ultérieure, en fonction de ces premiers résultats, cœlioscopie, IRM, hysteroscopie....
  

Un bilan complet parfois approfondi pourra prendre trois à six mois. L'exploration comme le traitement sont entièrement pris en charge par la sécurité sociale (avec toutefois un nombre de tentatives limitées). C'est à la suite de cela que seront proposées des solutions qui répondent à un protocole précis.

La réserve ovarienne

Cette notion concerne la réserve ovarienne en ovocyte et est indispensable à connaitre chez les femmes squi souhaitent une grossesse tardive. Elle est évaluée sur

• Le dosage de FSH qui organise l'ovulation et sur celui de l'AMH, hormone anti mullerienne qui est secrétée par les follicules qui contiennent l'ovocyte. Ce dosage n'est pas remboursé par la sécurité sociale.
  
• Le comptage des follicules sur les ovaires à l'échographie pelvienne.