Spermogramme

Définition

Les normes de l'Organisation mondiale de la Santé

• Elles ont été modifiées en 2010.
• Un éjaculât est compris entre 2 et 6 ml. C'est plus la concentration de spermatozoïdes que le volume du sperme qui est importante.
  
• La concentration de spermatozoïdes est considérée comme normale au delà de 15 millions par millilitre.
  
• L'azoospermie est une absence de sperme et l' oligospermie, une diminution de leur nombre.
• On étudie ensuite la mobilité. Une mobilité est dite normale si 40% des spermatozoïdes sont vivants et actifs.
  
• L'analyse des spermatozoïdes, spermocytogramme n'est considérée comme normale (c'est à dire ayant potentiellement un pouvoir fécondant) que si au moins 5% des spermatozoïdes ont une forme normale (une tête, un corps et un flagelle). Si le nombre de forme anormale est important (bicéphale à deux têtes, bifide à deux flagelles, ...), c'est une tératospermie.

Quand demander un spermogramme?

• Cet examen est demandé au cours du bilan d'infertilité d'un couple.
  
• Il est souvent précédé d'un test de Hunher , dont le but est d'évaluer le nombre et la mobilité des spermatozoïdes dans la glaire cervicale de la femme au moment de l'ovulation.
  

Conditions de recueil

Spermogramme normal

• le volume est supérieur à 1,5ml
  
• le nombre de spermatozoïdes est supérieur à 15 millions par ml
• la mobilité supérieure à 40%
• la proportion de forme typique supérieure à 5%.
• Le pourcentage de spermatozoïdes vivants supérieur à 58%.
• La recherche d'anticorps fixés sur les spermatozoïdes inférieurs à 50%.
• La présence de leucocytes témoins d'une infection inférieur à 1 million/ml.

Le spermocytogramme analyse la morphologie des spermatozoïdes.

La concentration des spermatozoïdes peut varier de manière importante chez la même personne. Les facteurs qui influencent cette concentration sont:

• la durée d'abstinence,
• le stress,
• la consommation d'alcool, de certains toxiques comme la marijuana et de certains médicaments,
• les traumatismes, ....
  

Anomalies du spermogramme

Asthénospermie

Azoospermie

• L'azoospermie sécrétoire, lorsque l'absence de spermatozoïdes est due à un défaut de fabrication du à une anomalie génétique, dans le cadre du syndrome de Klinefelter 47XXY par exemple, soit à la suite de traitements anticancéreux, chimiothérapie ou radiothérapie et dans ces situations le sperme est recueilli avant le traitement, congelé et mis en conservation dans un CECOS, centre d'étude et de conservation du sperme, soit à la suite d'une maladie, les oreillons chez l'adulte par exemple.
• L'azoospermie excrétoire lorsque les spermatozoïdes sont fabriquées de manière normale mais ne peuvent pas sortir. Il s'agit alors soit de canaux déférents absents, soit endommagés à la suite d'une infection par exemple, soit interrompus après une vasectomie.

Oligospermie

Elle concerne une concentration de spermatozoïdes insuffisante.

Tératospermie

Elle décrit une proportion trop faible de spermatozoïdes normaux en ce qui concerne leur morphologie.

En cas de perturbations de la fécondité masculine, malheureusement, le spermogramme souvent montre plusieurs pathologies. Il n'est pas rare qu'on trouve une combinaison de ces trois pathologies dans un seul patient: on parle alors d'

Oligo-asthéno-tératospermie

Dans certains cas plusieurs pathologies du sperme sont associées.

Autres examens

Autotest

Reference