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Accueil > santé au quotidien > système de santé en France > complémentaires santé : des réponses à vos questions

Complémentaires santé : des réponses à vos questions

Complémentaires santé : des réponses à vos questions

Comment choisir sa complémentaire santé?

Si vous devez assurer plusieurs membres de la famille, privilégiez les contrats qui autorisent des choix de garantie différents pour chacun.

Ensuite, concentrez vous sur les 4 grands postes de remboursement d'un contrat santé :
-les frais d'hospitalisation
-les soins de ville (médecins, pharmacie,..)
-l'optique
-le dentaire

D'une manière générale, il faut une bonne couverture en hospitalisation : en cas d'imprévu grave c'est important. Sachez qu'en plus de rembourser les frais d'hospitalisation, votre complémentaire vous propose souvent des services bien utiles en cas d'hospitalisation :
-aide ménagère, garde d'enfant, …
-conseils pour trouver le meilleur hôpital dans votre région pour votre intervention
-devis pour vérifier que les dépassements d'honoraires sont raisonnables.

Pour les soins de ville, prenez une garantie qui couvre les consultations du généraliste ou des spécialistes que vous avez l'habitude de voir.

Pour l'optique, prenez une garantie si vous avez besoin de lunette, n'en prenez pas sinon !
Et si vous avez besoin de lunettes, choisissez un assureur qui dispose d'un réseau d'opticiens partenaires : vos lunettes seront alors totalement remboursées… si vous savez être raisonnable sur les montures. Et en plus vous n'aurez pas d'argent à avancer.

C'est la même chose en dentaire : si vous avez besoin de prothèses dentaires ou d'orthodontie pour vos enfants, prenez un contrat adapté qui propose un réseau de dentistes partenaires.

Même chose pour les prothèses auditives : vous pouvez économiser plusieurs centaines d'euros sur votre prothèse si votre assureur dispose d'un réseau d'audio prothésistes partenaires.

Enfin, si vous êtes un adepte des médecines peu prises en charge par la sécurité sociale : diététicienne, ostéopathe, …ou si vous envisagez de vous faire opérer de votre myopie, demandez des garanties qui prennent en charge ces frais.

Les complémentaires santé vont-elles instaurer un système de franchise médicale ?

Une franchise permet de payer moins cher son assurance, car le principe est que l'assuré prend à sa charge une partie des dépenses.
le système de franchise n'existe pas aujourd'hui dans le monde des complémentaires santé car :
- ce n'est pas une demande des assurés
- il se marie difficilement avec le tiers-payant (gestion des avances de frais avec les professionnels de santé).
Il existe toutefois une solution : les franchises pré-payées.
Ce type de contrat vous rembourse normalement et en fin d'année, l'assureur vous restitue une partie des cotisations payées avec un maximum de 50% si vous n'avez pas eu de remboursement dans l'année.

En cas de grosses dépenses peut-on changer d'option en cours d'année?

En général, vous pouvez changer de garantie à l'échéance anniversaire du contrat, mais pas en cours d'année.

Y a-t-il des assurances santé particulière pour les trisomiques handicapés à 100%?

il existe des assurances dédiées aux personnes handicapées – pour ma part, je n'en connais pas qui soient dédiées spécifiquement aux personnes atteintes de trisomie 21.
Les garanties proposées ne sont pas très différentes de celles proposées dans les autres contrats santé.
Par contre, ces assurances peuvent se distinguer par des services adaptés, ou quelques garanties particulières (comme par exemple des remboursements plus élevés pour l'achat d'un fauteuil).

La viscéralgine est moins remboursée qu'avant. Les mutuelles compensent-elles?

Ce médicament fait partie de ceux qui ne sont pris en charge qu'à 15% par la sécurité sociale.
Certaine mutuelles ont fait le choix de ne pas prendre en charge ces médicaments, mais en règle générale, les assureurs continuent de compléter à 100% le remboursement de la sécurité sociale.

Si j'ai beaucoup de remboursements santé, la complémentaire santé peut-elle ne pas renouveler mon contrat ou augmenter mes cotisations ?


NON : dès lors que vous avez souscrit une assurance santé, et que vous payez régulièrement vos primes, l'assureur ne peut plus vous résilier, ni augmenter vos primes individuellement.
Les complémentaires santé prennent en charge de plus en plus d'actes non remboursés par la Sécurité sociale, soit parce que la sécurité sociale a déremboursé un certain nombre de médicaments, soit parce qu'elle estime que certaines techniques nouvelles sont trop couteuses par rapport au bénéfice en terme de santé publique.

Les contrats santé prennent ansi en charge les actes suivants en fonction des garanties souscrites :
-les vaccins, souvent pris aux frais réels
-les implants dentaires font l'objet d'un forfait en euros en fonction de la garantie souscrite
-les médicaments non remboursés font également l'objet d'un forfait annuel en euros – on voit même apparaître des contrats qui prennent en charge des listes de médicaments précis
-les actes d'étiopathes, diététiciens, acupuncteurs, ostéopathes, chiropracteurs ou podologues
-certains examens prescrits par un médecin.

Une personne agée a-t-elle intérêt à souscrire une assurance complémentaire santé?

Quelque soit son âge, on a intérêt à souscrire une complémentaire santé.
Dans l'idéal, il faudrait le faire avant 80 ans, pour avoir un choix de garanties plus large, surtout en hospitalisation

Peut-on expliquer que l'on ne change de lunettes que tous les trois ans pour payer une cotisation moins élevée cerstaines années?

Si en moyenne vous changez de lunettes tous les 3 ans, votre vue peut aussi changer brutalement.
Il n'est donc pas anormal d'avoir une bonne garantie optique en permanence même si on ne change pas de lunettes chaque année.
Toutefois, si vous voulez faire des économies, vous pouvez changer de garantie chaque année et l'ajuster à vos besoins du moment !

Votre question

Bonsoir, mon fils part étudier à l'étranger, comment faire pour être certain qu'il sera bien couvert en assurance santé ?

La réponse de notre spécialiste

bonjour
un étudiant qui s’expatrie dans un pays de l’Espace économique européen (membres de l’Union européenne, plus l’Islande, le Liechtenstein et la Norvège) ou en Suisse tout en demeurant inscrit dans un établissement français relève, sauf exceptions, du régime étudiant français de Sécurité sociale.

Pour les autres pays, il est conseillé de souscrire une assurance "expatriés."



Les hausses de tarif d'une complémentaire santé sont-elles fonction de l'état de santé?

Les hausses de tarif ne sont pas liées à l' état de santé : la loi l'interdit.
Par contre, il est vrai que les tarifs ont augmenté ces dernières années, en raison des nouvelles taxes imposées aux assureurs, de la dérive des dépenses de santé, et des déremboursements de la sécurité sociale
Il faut faire jouer la concurrence.

Où trouver une assurance complémentaire santé pour un coût raisonnable?

vous pouvez vous adresser à quasiment n'importe quel assureur, mutuelle ou banquier : tous proposent maintenant des complémentaires santé. En outre, les comparateurs sur internet permettent de trouver très facilement une complémentaire santé, et vous pouvez toujours demander à rencontrer un conseiller ou un agent d'assurance si vous n'êtes pas sûr de votre 1er choix.

Est-il intéressant pour un français affilier à la Caisse des Français de l'Etranger de contracter une assurance complémentaire santé?

il est effectivement intéressant de prendre une complémentaire santé en plus de la CFE, qui couvrira les soins tant en France qu'à l'étranger.
Les contrats existent chez la plupart des assureurs.
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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.

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Dernière mise à jour, le 14/06/2011

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