Deux causes principales sont à envisager :
- L’orchi-épididymite.
- La torsion de testicule.
Douleur progressive sous un testicule +/- fièvre : Orchi-épididymite
Cette infection est localisée au pôle inférieur du testicule. Il est possible que s’y ajoute de la fièvre, la douleur concernant le plus souvent un seul testicule.
L’affection ne survient pas brutalement mais apparaît en moins de 24 heures. Le testicule atteint est rouge, douloureux et chaud.
Douleur brutale, couleur violacée du testicule : Torsion de testicule
Elle atteint essentiellement le sujet jeune. Contrairement à l’orchi-épididymite, la douleur est brutale et peut faire suite à un traumatisme local (compression du baudrier ou masturbation par exemple). Le testicule atteint est douloureux à la palpation et prend une teinte violacée.
Le risque de perdre la fonction d’un testicule est important.
L’opération en urgence est malheureusement le seul traitement possible, et cela dans un délai court.
Le diagnostic étant parfois difficile à établir par rapport à l’orchite, le mieux est de le traiter comme tel en attendant une évacuation sanitaire.