L'accès palustre est une crise de paludisme très caractéristique et très violente. il survient chez les personnes revenant d'un pays où sévit le paludisme, ou bien vivant dans un pays où sévit le paludisme.

La crise

C'est une crise très violente qui survient soit d'emblée, soit à la suite de la primo-invasion (première manifestation du paludisme), et à une distance très variable de celle-ci (de 10 jours à plusieurs mois). La crise est très caractéristique et assez impressionnante :

  • Frissons intenses, avec claquement de dents et tremblements, sensation de froid intérieur malgré la chaleur ambiante.
  • Puis survient une une fièvre élevée (39°5-40°5) qui contraste avec cette impression de froid, avec une sensation de chaleur intense et une peau brûlante.
  • Enfin, surviennent des sueurs très abondantes avec grande fatigue qui signent la fin de la crise.

La crise dure environ 4 à 6 heures. La température se normalise

Puis la même crise peut revenir parfois 2 à 3 jours plus tard (tout dépend du type du parasite). On parle alors de "fièvre tierce" ou de "fièvre quarte".

L'appel au médecin est indispensable.

L'accès pernicieux palustre

Il est beaucoup plus sérieux, et dû au plasmodium falciparum. Il se manifeste pas :

  • Une fièvre à 41 °, d'apparition brutale ou progressive, mais de montée rapide.
  • Des troubles de la conscience qui peuvent aller jusqu'au coma.
  • Parfois des convulsions.
  • Un coeur extrêmement rapide (parfois supérieur à 180/mn)

Cet accès est très sérieux et nécessite une réanimation urgente. Le pronostic est variable.

Que fera le médecin ?

  • Si vous êtes sur place (pays impaludé) il y associera un traitement antipaludéen (Quinine®, Lariam®) par voie orale ou injectable en fonction de l'importance de la crise. Dans la majorité des cas il constatera une splénomégalie .
  • Si cela se produit dans votre pays d'origine ou dans un pays non impaludé, il fera faire une goutte épaisse pour confirmer le diagnostic.
  • En cas d'accès pernicieux, le problème ne peut se régler qu'en service de soins intensifs à l'hôpital.

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