Accident vasculaire cérébral

Les causes

Les causes de l'AVC ischémique

L'AVC ischémique est lié à l'obstruction d'un vaisseau sanguin. Cette obstruction peut être liée à un corps solide dans le flux sanguin qui bloque son écoulement (par exemple un caillot) ou elle peut être liée à une une compression du vaisseau (par exemple par une tumeur).

Voici les principales causes d'ischémie cérébrale :

• Thrombose  intra cardiaque ou athérosclérose responsables d'une embolie cérébrale
• Dissection artérielle : c'est la déchirure d'une artère . Un caillot se forme sur cette déchirure et obstrue l'artère.
• Thrombophlébite cérébrale : c'est la formation d'un caillot dans une veine cérébrale 
• Vascularite cérébrale
• Compressions ( tumeur , abcès )

Les causes de l'AVC hémorragique

L'AVC hémorragique est lié à un saignement intra crânien. Ce saignement peut être causé par une fragilité des vaisseaux sanguins :

• (anévrysme , 
• tumeur ),
• saignement dû à une hypertension artérielle ou à un surdosage en anticoagulants .

Le traitement

De l'AVC ischémique

• Rétablir la circulation sanguine

Si le diagnostic est fait dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes, en cas d'AVC ischémique embolique, il est parfois possible de dissoudre l'obstacle au passage du sang. C'est la thrombolyse .

• Eviter les récidives

Pour éviter les récidives immédiates et tardives, un traitement qui diminue la coagulation du sang sera prescrit, à vie. Il s'agit soit d'un anti coagulant , soit d'un anti aggrégant plaquettaire.

Les causes seront recherchées et traitées.

• Traiter le handicap

Une rééducation par kinésithérapie et orthophonie sera proposée dès l'hospitalisation pour limiter le handicap causé par l'AVC. Cette rééducation sera poursuivie pendant plusieurs mois.

De l'hémorragie cérébrale

• Lutter contre la pression exercée sur le cerveau

Le saignement intracrânien est souvent sous pression et il comprime le cerveau. Pour limiter les lésions cérébrales, il faut diminuer cette pression.  Le repos fait donc partie du traitement.

Parfois, une chirurgie est nécessaire pour évacuer le sang.

Des médicaments aident à lutter contre l'oedème cérébral. Ils peuvent être prescrits au début de la prise en charge médicale.

• Traiter la cause

La cause de l'AVC sera recherchée, si besoin par une artériographie cérébrale  et traitée.

• Traiter le handicap

Une rééducation par kinésithérapie et orthophonie sera débutée en hospitalisation et poursuivie à domicile pour limiter le handicap.

Prévention

Elle repose sur plusieurs points :

• D'une manière générale, c'est l'hygiène de vie qui permet d'éviter le syndrome métabolique qui est entre autre à l'origine des problèmes d'athérosclérose . Ce point est important, en particulier à partir de l'âge de 50 ans. Il est donc utile de faire une évaluation des facteurs de risque cardiovasculaires .
• Dès l'âge de 50 ans, il est utile de connaître les signes d'alerte qui peuvent évoquer un accident vasculaire cérébral tel que décrits précédemment.
• Enfin, il ne faut pas hésiter à appeler le 15 devant l'un ou l'autre de ces signes, car on dispose de 3 à 4 heures pour intervenir en cas d'accident vasculaire cérébral.