La position d'accouchement semi allongée pour les femmes permet de limiter les difficultés de l'accouchement aussi bien pour l'enfant que pour la mère. Elle permet aussi une intervention plus rapide de l'équipe médicale en cas de problème. Différentes pratiques se développent depuis les années 80. Il reste à en démontrer leurs avantages respectifs.

Les différentes positions

La positon horizontale

Elle est définie par un appui sur le dos qui est incliné entre 0 et 45°.
Une variante se développe avec l'accouchement sur le coté.

Les positions verticales

L'angle du dos avec l'horizontal est supérieur à 45°. Il en existe plusieurs variantes.
  • Debout avec appui sur les pieds.
  • A genou avec appui sur les genoux mais la femme peut être à 4 pattes.
  • Position assise avec appui sur les fesses, le dos vertical et les genoux pliés.
  • Accroupie sans appui sur les fesses et parfois avec l'aide d'une suspension des bras.

Les avantages de la position verticale

  • Les contractions utérines sont plus efficaces sur la descente du bébé du fait d'un meilleur alignement.
  • Les efforts de la mère pour l'expulsion sont plus efficaces car elle ressent mieux la pression du bébé sur le périnée.
  • L'utérus appuie moins sur les gros vaisseaux de la mère, la circulation est donc meilleure.
  • Le passage pour le bébé est légèrement augmenté du fait du repoussement du sacrum.
  • Certains observent que dans ces positions, on utilise moins les forceps.
  • La femme se sent plus confortable et trouve plus facilement les positions qui l'a font moins souffrir.
  • Il y a plus souvent des hémorragies au cours de la délivrance , c'est à dire lors de l'expulsion du placenta.

Ce qu il faut retenir

  • Il n'y a pas qu'une seule position qui convienne à toutes les femmes.
  • Les positions non conventionnelles ont des avantages sur le périnée et en terme de confort maternel.
  • Il faut cependant rester vigilant et que si une difficulté se présente, souffrance foetale ou autre, une intervention de l'équipe obstétricale puisse avoir lieu dans les meilleurs délais.

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