• Le résultat est immédiat. Seules persistent de légères croûtes qui ne portent aucun préjudice esthétique.
  • Ce traitement sera :

    • Renouvelé en fonction du cycle de formation de nouveaux comédons.
    • Et associé à une hygiène de vie correcte (activité physique, sommeil réparateur, éviter le stress négatif, pas de cosmétique gras occlusif).

    Les suites du nettoyage

    Ce nettoyage est systématiquement suivi par l'application quotidienne d'une crème spécifique choisi par le dermatologue. Crème à base :

    • De vitamine A (Locacid*, Effederm*, Ketral*...) : très efficace sur les comédons. Tolérance moyenne. Interdit chez la femme enceinte.
    • D'isotrétinoïne (RoAccutane*) : moins bonne efficacité sur les comédons mais meilleure tolérance. Elle est toutefois très peu employée par rapport au traitement par comprimés. Chez la femme, ce traitement est obligatoirement encadré d'une contraception , car ce médicament est responsable de malformations graves chez le foetus. Attention aussi à l'irritation locale provoquée par ce médicament.
    • D'acide azélaïque (Finacéa*) qui a une activité kératolytique et bactériostatique, a une efficacité comparable au péroxyde de benzoyle.
    • D'acides de fruits : bonne action sur les comédons. Bonne tolérance.
    • De péroxyde de benzoyle (Panoxyl*, Pannogel*, Cutacnyl*) : action anti-inflammatoire.
    • D'érythromycine (Erytrogène*, Eryfluid*, Erythrogel*...). Cet antibiotique conjugue deux actions : antiseptique et anti-inflammatoire. Ne pose aucun problème en cas de grossesse. Pas d'effet photosensible (réaction au soleil).

    Un traitement par voie orale peut être associé :

    • Soit à un sel de zinc pour son action anti-inflammatoire, sa bonne tolérance et son indication chez la femme enceinte. Traitement pour 2 mois.
    • Soit à un antibiotique spécifique (famille des cyclines et certains macrolides) pour son action ciblée sur la phase des boutons proprement dits (pas d'action sur les comédons). Les cyclines sont contre-indiquées en cas de grossesse et chez l'enfant en raison du risque de coloration jaune des dents.
    • L'isotrétinoïne (Roaccutane*) est réservée aux formes très sévères et nécessite chez la jeune fille ou la femme, la mise en place obligatoire d'une contraception en raison du risque de malformations graves du foetus. La patiente remplit et signe un formulaire d'accord de soins et de contraception.
    • La pilule (traitement hormonal) chez les jeunes filles ou les femmes. L'éthinyl oestradiol associé à l'actétate de cyprotérone (Diane 35*, Evépar*, Holgyeme*) a une action au bout de quelques mois. Cette pilule a donc pour indication : "contraception orale chez la femme ayant une acné légère à modérée".

    Effets secondaires et contre-indications :

    • Peau sèche et irritée en début de traitement (d'où l'importance de la crème hydratante le soir).
    • Excepté certains antibiotiques (familles de l'érythromycine), la plupart d'entre eux sont interdits au cours de la grossesse.
    • Attention à la photosensibilisation (intolérance au soleil).
    • L'allergie proprement dite est rare.

    Les soins de tous les jours :

    • Nettoyage doux du visage matin et soir avec un savon ou un gel spécialement choisi par le dermatologue. Rinçage long et soigneux à l'eau du robinet suivit au besoin d'une brumisation apaisante et décongestionnante.
    • Application après chaque lavage matinal d'une crème, elle aussi spécifiquement choisie pour protéger la peau contre les agressions extérieures.
    • Le maquillage est alors possible. Il sera suivi le soir d'un lait démaquillant puis d'un lait ou d'une crème hydratante.
    • L'acné s'estompant, on conseille d'utiliser tous les matins un lait de toilette hydratant à passer simplement après une toilette conventionnelle.

    Acné et grossesse :

    Peu de médicaments sont autorisés :

    • Les topiques antibiotiques (sauf la clindamycine).
    • Les sels de zinc, le gluconate de zinc peut être envisagé les 2ème et 3ème trimestres.
    • Les antibiotiques par voie orale de la famille de l'érythromycine peuvent être exceptionnellement donnés en cas de poussée inflammatoire importante.

    Source : Recommandation de pratique clinique. Traitement de l'acné par voie locale et générale, Afssaps, novembre 2007.

    Références


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    29/03/2012 ACNÉ: Vaincre l'acné peut être une question de thym - Society for General Microbiology
    C'est le titre de l'article paru dans le Daily Mail portant sur cette étude menée par des chercheurs de l'université de Leeds et  présentée le 28 mars à la Conférence de la Society for General Microbiology. La recherche qui a testé certains extraits de plantes contre la bactérie responsable de l'acné, montre en laboratoire l'efficacité anti-inflammatoire et anti-bactérienne de l'extrait de thym.
    source : http://www.santelog.com/news/dermatologie/acne-vaincre-l-acne-peut-etre-une-question-de-thym_7953.htm