Arythmie

Définition

L'arythmie est une irrégularité du rythme du coeur. Toutefois le terme d'arythmie est souvent chez les médecins synonymes "d'arythmie par fibrillation auriculaire" qui est une des causes d'arythmie.

Les diverses

Cela peut être :

• un coup supplémentaire de temps en temps qui perturbe la régularité du rythme (les extrasystoles).
• une série de coups supplémentaires : on parle de salves .
• un rythme complètement anarchique : c'est le cas de l'arythmie par fibrillation auriculaire.

Ce rythme irrégulier peut être :

• Rapide : c'est la tachyarythmie.
• Lent : c'est la bradyarythmie.

Les causes

Elles sont déterminées grâce à l'électrocardiogramme ou le Holter (enregistrement de l'ECG sur 24 heures)

Les causes liées à un trouble du rythme cardiaque

• Les extrasystoles.
• L'arythmie complète par fibrillation auriculaire .
• Les bradyarythmies : coeur lent (moins de 50/mn) et irrégulier.
• Les tachyarythmies : coeur rapide (plus de 120/mn), irrégulier.

Les causes liées à d'autres problèmes :

• Séquelles d'un infarctus du myocarde .
• Retentissement d'une embolie pulmonaire .
• Conséquences d'un rétrécissement mitral par rhumatisme articulaire aigu .
• Abus d'excitants (café, cocaïne, amphétamines...).
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie), malformation congénitale (dysplasie arythmogène du ventricule droit).

Mais le plus souvent la cause est idiopathique, c'est à dire sans raison apparente.

Les signes

Cela entraîne une sensation de coeur irrégulier ou de coeur qui s'emballe , de palpitations .

Cette sensation peut s'accompagner de sensation de coups de boutoir dans la poitrine et de malaise qui peut aller jusqu'à la perte de connaissance.

Mis à part un pouls irrégulier et parfois une sensation de palpitations, l'arythmie peut être bien supportée.

Dans d'autres cas, et si l'arythmie est ancienne, il peut y avoir :

• une sensation d'essoufflement.
• une petite fatigue.
• une anxiété.
• une impression de voile noir devant les yeux.

Les risques

Les risques principaux sont emboliques (caillot dans une artère) combattus par le traitement anti-coagulant, la syncope qui peut être traumatique, voire la mort subite (traitement de la cause : maladie coronaire), d'où l'intérêt des défibrillateurs.

Quand le coeur est déjà atteint d'une insuffisance de contraction, c'est une insuffisance cardiaque qui peut être aggravée par le trouble du rythme.