Bronchite aiguë de l'adulte

À lire auparavant

• Les bronches

Ce qu'il se passe

Dans un premier temps

• L'agent infectant (généralement un virus) pénètre dans les bronches  et provoque une réaction inflammatoire de la muqueuse. Il s'ensuit immédiatement une toux d'abord sèche (toux d'irritation).

Dans un deuxième temps

• Pour se défendre, la muqueuse sécrète un mucus que l'organisme expulse sous forme de crachats clairs grâce à une toux dite  humide  ou  grasse .

Dans un troisième temps

• Un microbe peut se mettre de la partie et entraîner la surinfection des sécrétions qui vont se manifester par des crachats jaunes contenant du pus.

L'attitude du médecin

Son problème est de savoir si oui ou non il vous fera passer une radiographie pulmonaire et s'il vous mettra aux antibiotiques  :

• Il demandera la radiographie s'il suspecte un problème pulmonaire sous-jacent quel qu'il soit. Exemple : premier épisode de bronchite chez un gros fumeur (élimination d'un cancer).
• Il vous mettra d'emblée aux antibiotiques si vous présentez des crachats purulents, si vous êtes particulièrement fatigué ou si vous présentez des facteurs de risques comme nous l'avons vu précédemment.

Il aura recours à l'examen bactériologique des crachats pour éventuellement rechercher un germe résistant aux antibiotiques ou dans certains cas un germe particulier comme celui de la tuberculose par exemple.

Les suites

• Sans problème si le diagnostic a été fait tôt et l'antibiothérapie bien conduite.
• Le passage de la bronchite aiguë à la bronchite chronique ne se fait pas. En revanche, ce qui n'a rien d'exceptionnel, c'est la prolongation d'une bronchite aiguë sur un terrain fragilisé par une pneumopathie , ou par le tabac et la pollution. C'est également le cas si l'antibiothérapie rencontre quelques difficultés. 
• Il en est tout à fait différemment de la bronchite chronique qui n'est pas le passage à la chronicité d'une bronchite aiguë, comme on pourrait le croire ; il s'agit d'une toute autre maladie, la destruction progressive des bronches attaquées chaque hiver par des poussées de surinfection. Cela signifie que si vous avez une bronchite qui se prolonge, vous ne risquez pas le passage à la bronchite chronique. Par contre, si vous fumez "comme un sapeur",  cette bronchite simple peut hâter le passage à la bronchite chronique. Le responsable n'est alors pas le virus, mais... le tabac .