Comment remplir le formulaire ?
Les trois feuillets
Il présente trois feuilles et votre médecin a rempli sa partie (en bas). A vous de remplir la votre (dans la partie supérieure), puis d'adresser les différents feuillets aux différents centres.
- La première rose à votre centre d'assurance maladie avec éventuellement les feuilles de soins de vos consultations et des examens de laboratoire.
- Les deux feuillets bleus à votre caisse d'allocation familiale.
Quand faut il le faire?