Définition

C'est une affection cutanée caractérisée par des plaques rouges et sèches.

  • Les manifestations peuvent prendre de nombreux aspects, variables selon les enfants.
  • Elles peuvent prendre un aspect aigu ou chronique.
  • L'incidence psychosomatique est certaine.
  • C'est l'objet de consultation en dermatologie le plus fréquent (1 consultation sur 3).

À lire auparavant

Aspect :

  • Dans la majorité des cas : peau sèche soit en plaques (dartres), soit généralisées sur l'ensemble du corps.
  • Dans les manifestations aiguës : l'eczéma se manifeste par des plaques rouges suintantes et croûteuses.
  • Dans les formes chroniques : la peau s'épaissit avec des sillons profonds.

Dans tous les cas, les démangeaisons sont au rendez vous.

Les anomalies cutanées sont réversibles et disparaissent contrairement.

Causes

Il en existe essentiellement deux :

L'eczéma constitutionnel ou eczéma atopique :

  • Appelé comme cela parce qu'il présente une prédisposition génétique de type allergique tout comme le sont l'asthme, le rhume des foins et la conjonctivite.
  • Il est très fréquent chez le nourrisson et l'enfant jusqu'à la puberté (90%) plus rare chez l'adulte (10%).
  • Les poussées sont presque toujours dues à des agents allergiques : les pneumallergènes (acariens, pollens, poussières domestiques ...), ou les allergènes alimentaires (lait, oeuf, soja, etc.). Les crises sont fréquentes et souvent intenses jusqu'à l'âge de 3 ans. Avec l'âge (passé 3 ans), les rémissions deviennent beaucoup espacées, et longues annonçant la guérison.
  • Chez le grand enfant, elles sont largement provoquées par des facteurs psychosomatiques (stress, surmenage, traumatismes affectifs, conflits familiaux, soucis scolaires...).
  • L'eczéma touche surtout le front et les joues, puis les bras et les jambes au niveau des plis de flexion. La peau reste sèche et fragilisée durant toute la vie.

Et l'eczéma de contact :

  • Appelé ainsi parce que les manifestations se font à des endroits bien précis (les mains surtout) dès qu'il y a un contact direct avec l'allergène (élément allergisant) qui vont du ciment au nickel des bijoux en passant par les parfums.
  • Il est assez rare chez l'enfant et touche surtout l'adulte.

Signes

Fréquents

L'apparition de plaques rouges suintantes ou sèches :

  • soit localisées aux mains (eczéma de contact) ou exceptionnellement ailleurs.
  • soit sur le visage (joues, front et nuque), et les plis au niveau des articulations des membres.

Moins fréquents

  • Des périodes de poussées sur un eczéma chronique avec accentuation de la sécheresse des plaques qui sont plus apparentes plus creuses et prurigineuses (entraînent des démangeaisons).

Au cabinet :

  • Le médecin fera immédiatement le diagnostic sur la teneur des lésions.
  • Il ne lui sera pas difficile de faire la différence entre un eczéma constitutionnel et un eczéma de contact grâce à l'âge et un entretien dirigé.
  • Si l'eczéma de contact ne pose pas vraiment de problèmes sur le plan thérapeutique, il lui sera beaucoup plus difficile en revanche de prendre en charge l'eczéma constitutionnel en raison de la prise en charge de l'allergie et celle des problèmes psychosomatiques.

L'enfant

L'âge :

  • L'eczéma débute vers l'âge de 3 mois.
  • Parfois pas avant 2 ans.
  • Il s'atténue vers 5 ans ou à la puberté.
  • Dans 10% des cas, il persiste à l'âge adulte.

Le siège :

Conseils pratiques :

  • Sur l'habillement : favoriser le coton aux dépens des produits synthétiques.
  • La toilette : un bain par jour avec un pain dermatologique surgras vendus chez le pharmacien sans ordonnance. Appliquez soir et matin une crème hydratante riche en acides gras essentiels.
  • Sur la scolarité : pas d'éviction scolaire en période d'épidémie ou de poussée eczémateuse. Cela ne ferait que conforter l'enfant dans la maladie.
  • Sur le sport : sport de son choix. Aucune contre-indication. Éviter seulement la piscine en période de poussées.
  • Sur l'environnement : éviter les milieux humides.
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