Définition

Fracture située au niveau d’une articulation (extrémité de deux os).

La plus classique est celle du poignet.

À lire auparavant :

  • Les fractures

Ce qui se passe :

Les fractures articulaires posent plus de problèmes que les fractures situées au milieu d’un os :

  • Parce qu’elles peuvent compromettre la mobilité de l’articulation.
  • Parce qu’elles sont parfois complexes (plusieurs traits de fractures avec ou non des déplacements). Elles sont dites comminutives.
  • Parce qu’elles touchent parfois les deux extrémités de chaque os.
  • Parce qu’elles peuvent s’accompagner d’une lésion des ligaments, des vaisseaux et des nerfs.
  • Parce qu’elles peuvent être associées à une luxation .
  • Parce qu’enfin leur traitement, qu’il soit fait par immobilisation plâtrée ou par ostéosynthèse , pose par la suite un problème de rééducation plus longue et difficile.

Tout cela explique qu’au cours d’un traumatisme aussi minime soit-il, toute douleur, déformation, gonflement d’une articulation doivent être suivis d’une radiographie systématique et en urgence.

L’ostéosynthèse peut être faite :

  • Soit par une ou plusieurs vis.
  • Soit par une plaque métallique visée à même l’os.
  • Soit par des broches (épingles métalliques qui traversent l’os).
  • Soit par fixateur externe .

Ce qu’il faut retenir :

Les fractures par ordre de fréquence et leur caractéristiques :

  • Fracture du poignet : la plus courante.
  • Fracture du coude : celle qui pose le plus de problème pour récupérer l’extension totale de l’articulation au cours de la rééducation.
  • Fracture de l’épaule : facile à traiter. Typique de la personne âgée. Fréquemment associée à une luxation de la tête de l’humérus.
  • Fracture des doigts : les moins problématiques. Les plus faciles à traiter.
  • Fracture du genou : la plus délicate à traiter. Le genou est la plus problématique des articulations. Attention à une entorse associée.
  • Fracture de la cheville : souvent complexe en raison de la puissance du choc pour la produire. Fracture souvent ouverte. Attention à une entorse associée.
  • Fracture des vertèbres : les plus dangereuses à cause de la proximité de la moelle. Tout traumatisme du dos doit faire rechercher un trouble de la sensibilité et de la motricité des doigts et des orteils.
  • Fracture du bassin : la plus grave car intervenant toujours dans un traumatisme violent. Typique d’un accident de voiture ou d’une chute d’une grande hauteur. Presque toujours associée à un état de choc .

Leur traitement :

Tout dépend bien sûr de 2 paramètres importants :

  • La fracture est t-elle en plusieurs morceaux (fracture comminutive) ?
  • Les os sont ils ou non déplacés l’un par rapport à l’autre (fracture déplacée) ?

D’une façon générale :

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