C’est quoi ? |  |
Fracture de la boite osseuse qui enveloppe l’ensemble du cerveau.
- Ce n’est pas la plus fréquente des fractures, mais c’est celle qui de loin inquiète le plus en raison de ses conséquences vitales.
À lire auparavant | |
Ce qui se passe : | |
Sont exclus de ce sujet : |  |
- Les traumatismes crâniens importants ayant entraîné une hospitalisation immédiate en raison d’un délabrement important de la boite crânienne. Dans ce premier cas, le problème sera résolu à l’hôpital après un bilan radiologique complet. La question est alors surtout celle d'un hématome extra dural , d'un hématome sous dural ou d'une hémorragie cérébrale .
- Et à l’inverse, tout choc n’ayant entraîné ni fracture ni perte de connaissance. Dans ce second cas, il n’y a rien à faire si ce n’est consulter devant des vertiges, des nausées, des vomissements, des maux de tête inhabituels. Ce sera au médecin de prendre ou non la décision d’une mise en observation en fonction des résultats de son examen clinique.
Nous évoquerons ici : | |
Le cas d’une simple fracture décelée à la radiographie devant l’existence de laquelle se posent deux questions :
- Y a t-il eu perte de connaissance ?
- Y a t-il eu fracture du rocher ? (os situé derrière l’oreille).
Derrière ces deux questions se cachent les deux inquiétudes suivantes :
- Le patient est t-il victime d’un saignement interne (hématome intracérébral) ?
- Le patient risque t-il des conséquences sur le plan de l’audition et de l’équilibre en cas de fracture du rocher.
Il y a eu perte de connaissance. | |
Dans ce cas, la personne reste en observation durant 24 à 48 heures pour surveillance neurologique à la recherche :
- D’une nouvelle perte de connaissance.
- De troubles neurologiques particuliers.
- De nausées et/ou vomissements.
- De maux de tête permanents.
Un seul de ces signes suffit à entreprendre des examens complémentaires plus complets, en particulier scanner , IRM ou angio-IRM, dont en priorité un scanner à la recherche d’un début d’hémorragie cérébrale . La radio du crâne est généralement inutile.
Si durant cette hospitalisation, il ne se passe rien, le patient sortira passé le délai de 48 heures avec la recommandation de consulter à nouveau si l’un des signes évoqués plus haut devait apparaître.