• Le Sida est du à l'infection par le VIH. Il se transmet par le sang (transfusion, toxicomanie intra veineuse), lors des rapports sexuels (il est présent dans le sperme et les secrétions vaginales) et au cours de la grossesse et de l'allaitement de la mère à l'enfant.

La transmission de la mère à l''enfant

  • Le risque de transmission pendant la grossesse dépend de l''état général de la mère et de son degré d''infection, qui est estimé par la charge virale ou concentration du virus dans le sang.
  • Ce risque de transmission a surtout lieu en fin de grossesse, au cours de l''accouchement, ou lors de l''allaitement.
  • Le risque est estimé à 15 % spontanément en Europe (30 à 40% en Afrique), et peut descendre en dessous de 5 % avec le traitement préventif par les antirétroviraux en trithérapie chez la mère au cours du dernier trimestre de la grossesse.
  • L'accouchement par césarienne peut encore plus réduire ce risque.
  • Le virus peut passer dans le lait dans 15 % des cas. l'allaitement est donc proscrit pour la mère séropositive dans les pays développés. Par contre, dans les pays en voie de développement, les autres risques liés à la malnutrition sont tellement importants si la mère n'allaite pas, il est encore préférable qu''elle le fasse.
  • Le bébé naissant avec les anticorps de sa maman, ce n''est qu'après 6 à 12 mois que l''on pourra doser ses propres anticorps pour savoir s''il est contaminé. On peut le savoir plus tôt avec les dosages du virus lui-même et non pas seulement avec le dosage des anticorps. On sait qu'un quart des enfants contaminés dans le ventre de leur mère séropositive, présentent sans traitement un risque d''évolution sévère. Les trois quart restant présentent une forme plus lente, chronique et moins sévère.


Recommandations de l'afsapps

Le bénéfice d'un traitement par l'AZT dans la prévention de la transmission mère-enfant du VIH donné à partir du deuxième trimestre de la grossesse

Le traitement par AZT est recommandé pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH car il permet de réduire des deux tiers le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant. Il est éventuellement associée à une césarienne programmée qui contribue également à la diminution du risque.

Il est recommandé de ne débuter le traitement qu'au troisième trimestre . Chez les femmes enceintes dont la situation immunobiologique ne justifie pas un traitement en soi, un traitement préventif par deux médicaments n'est pas recommandé sauf situation particulière.

Chez les femmes enceintes déjà traitées avant la grossesse ou dont l'état clinique justifie une multithérapie, celle-ci doit être mise en œuvre ou poursuivie quel que soit le terme de la grossesse, en évitant l'association de certains médicaments.

Toute femme séropositive pour le VIH doit être informée du possible risque pour l'enfant des médicaments antirétroviraux administrés pendant la grossesse.


Références

http://www.afssaps.fr/Infos-de-securite/Lettres-aux-professionnels-de-sante/Antiretroviraux-et-grossesse-donnees-de-pharmacovigilance

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Grossesse et Sida - dernières actualités

02/05/2012 GROSSESSE et VIH: L'exposition in utero aux anti-VIH nuit-t-elle à la croissance du bébé? - NICHD-NIH
Cette étude du Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health et Human Development (NICHD-NIH) confirme la sécurité des médicaments anti-VIH pendant la grossesse, mais montre que les nourrissons qui naissent de mères traitées par le fumarate de ténofovir (Viread) sont un peu plus petits à l'âge d'un an. Cependant, les auteurs confirment, dans l'édition du de la revue AIDS, que, globalement, le ténofovir n'affecte pas la croissance du fœtus.
source : http://www.santelog.com/news/VIH-sida-VHC/grossesse-et-viread-l-exposition-in-utero-aux-anti-vih-affecte-t-elle-la-croissance-du-bebe-_8193.htm
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