Définition

  • C'est une maladie infectieuse contagieuse et récidivant de manière stéréotypée, dans des circonstances particulières, dans la région des lèvres et du nez, due au virus herpès simplex.
  • L'herpès naso-labial est également appelé Bouton de Fièvre.

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Mécanisme de transmission

  • Le plus fréquent est la contamination directe avec le bouton situé sur la lèvre ou avec les sécrétions ayant été en contact avec le bouton : la salive, les sécrétions nasales, voire les larmes lorsque les vésicules débordent sur l'aile du nez, sont contagieuses.
  • Il est possible de se contaminer soi-même en colonisant une autre partie du corps par simple transport du virus avec la main.
  • La contagiosité du virus est très forte, notamment lors des poussées. Elle est très faible, mais possible aussi en dehors des poussées.
  • Il n'y a par contre pas de contamination sanguine.
  • Dès la contamination, le virus va provoquer ou non des manifestations, et s'installer dans un ganglion nerveux.
  • Il y reste définitivement, mais peut rester en sommeil.
  • Il suffit de circonstances déclenchantes (stress, poussée de fièvre, etc.) pour que le virus déborde les défenses immunitaires et s'exprime à nouveau.
  • C'est ce qui fait la gravité de cet herpès : la récidive.
  • De plus chez certaines personnes fragiles (femmes enceintes, personnes immunodéprimées, etc.) la récidive peut entraîner des complications.
  • Il existe un risque de transmission mère-enfant au cours de la grossesse, mais aussi au moment de l'accouchement , ce qui fait courir au nouveau-né un risque d'herpès néo-natal grave.

Fréquence

  • Plusieurs études (dont Etude Instant en 2007 réalisée sur 10.000 personnes) montrent que 70% des français ont été contaminés par ce virus et en sont donc porteurs, sans pour autant en avoir présenté les manifestations.
  • L'herpès naso-labial est plus fréquent chez les femmes (42%) que chez les hommes (35%).
  • 7 millions de français, soit environ 15% de la population, sont atteints d'herpès naso-labial. Parmi eux, 1 million font plus de 6 crises par an.
  • Chez les femmes, les poussées sont plus fréquentes entre 18 et 49 ans.
  • Mais paradoxalement, 19,4% seulement contaminent leur conjoint...
  • Les récidives peuvent être fréquentes, de une par an, à une par mois, ce qui en fait alors une affection très invalidante.

Manifestations

  • Cela commence par une sensation de cuisson sur la lèvre supérieure en général avec des démangeaisons localisées. 
  • Puis des rougeurs apparaissent très vite suivies aussitôt de l'éruption de petites vésicules .Celles-ci se troublent, un liquide en ressort, et une croûte jaunâtre apparaît. La cicatrisation se fait sans séquelles.
  • Les récidives sont favorisées par le stress , les émotions importantes, les suites d'interventions dentaires, l'exposition exagérée au soleil ou sans protection par les crèmes solaires , l'exposition au froid, la prise excessive d'alcool, des variations hormonales comme au cours des règles ou de la grossesse , les suites d'une maladie fatiguante ou fébrile, une fatigue excessive, les jet-lags répétés,  certains traitements locaux comme le laser ou la dermabrasion .

Les complications

  • Encéphalite , plus rare en cas de récidive, et essentiellement chez les personnes immunodéprimées.
  • En cas d'atteinte de la cornée, des cicatrices sont possibles, responsable de kératite .
  • Mais c'est surtout l'impact négatif sur la qualité de la vie, pouvant mener certaines personnes à une dépression en cas de récidives fréquentes et/ou douloureuses.

Le traitement

  • Pommade anti-virale dans les formes bénignes peu fréquentes. L'aciclovir est vendu sans ordonnance sous forme d'Activir*. Il n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale.
  • Famille de l'aciclovir, par voie générale, si poussées gênantes ou fréquentes (en préventif parfois).
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