Oesophagite

À lire auparavant

• Anatomie, fonction et problèmes de l'oesophage

Ce qu'il se passe

L'inflammation peut aller de la simple rougeur à de véritables ulcérations de la muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'oesophage.

Soit ça vient d'en bas

Le passage répété de l'acide contenu dans l'estomac fini par "attaquer" la muqueuse jusqu'à ulcérer dans les cas sévères. Les trois principaux responsables :

• Le reflux gastro-oésophagien sur hernie hiatale ou non.
• Et les vomissements provoqués comme dans la boulimie et l'anorexie mentale

Soit ça vient d'en haut

• Absorption régulière de médicaments irritants
• ou de produits toxiques absorbés accidentellement ou au cours d'une tentative de suicide .

Chez le médecin

Une oesophagite n'arrive pas comme cela par hasard. Le médecin en interrogeant soigneusement le malade n'aura pas de mal à déceler la cause parmi celles signalées plus haut.

Exceptionnellement une oesophagite peut être révélée par une complication à distance comme une pneumopathie , un pseudo-asthme, des douleurs thoraciques largement évocatrices d'un problème cardiaque et même une infection des voies ORL d'où la pratique systématique d'une radiographie des poumons , un électrocardiogramme et un examen ORL complet.

La fibroscopie est l'examen essentiel pour établir ou confirmer le diagnostic mais surtout pour évaluer l'étendue des dégâts :

• Type de l'érosion : érythémateuse (simple irritation), érosive et ulcérée, nécrosée en cas d'absorption de produits toxiques (soude, eau de Javel) faisant craindre une perforation à venir. Dans ce dernier cas, il est impératif de savoir qu'il ne faut en aucun cas vomir ou faire vomir la personne, car le produit passerait à nouveau dans l'oesophage, le brûlant une seconde fois. Il faut conduire la personne aux urgences hospitalières ou appeler le SAMU pour aspiration gastrique en urgence.
• Un rétrécissement (sténose) du conduit par rétraction et durcissement de la paroi.

La fibroscopie dans le même temps permet d'éliminer un cancer de l'oesophage

Le traitement

C'est celui de l'ulcère de l'estomac basé sur la prise de 2 types de médicaments qui permettent à la muqueuse de cicatriser :

• Ceux qui diminuent l'acidité gastrique essentiellement ici : Ogast*  Lanzor*, Mopral*, Inipomp*, Inexium*, Pariet*, Eupantol*.
• Ceux qui protègent la muqueuse : les sels d'aluminium (Phosphalugel*, Gelox*, Rocgel*) ou les alignates (Gaviscon*).

Dans le cas d'un reflux, on utilise des médicaments qui facilitent la vidange gastrique comme le Primpéran*.

Pour lever une douleur importante, recours aux antispasmodiques (Débridat* Spasmavérine*, Viscéralgine* ).

En cas de sténose peptique, c'est à dire de rétrécissement de la paroi de l'oesophage, on dilate la partie rétrécie grâce à des sondes spécifiques appelées encore bougies ou olives.

Les précautions à prendre désormais

• Le régime : en dehors de la réduction, voire de la suppression du chocolat et du café
• L'arrêt du tabac et des boissons gazeuses.
• Prise modérée d'alcool.
• Pas de vêtements serrés à la ceinture. Pas de sieste ou de coucher immédiatement après les repas.
• Surélever les pieds du lit côté tête, d'au moins 12 cm.

Les suites

Simples si le traitement et les règles hygiéno-diététiques sont bien suivies. En fait tout dépend de la qualité de la prise en charge de la cause (la plus délicate d'entre elles étant la boulimie et l'anorexie mentale qui nécessitent une prise en charge psychologique.

En cas d'échec des thérapeutiques médicamenteuses, une intervention chirurgicale sera proposée..

La cancérisation ne devrait pas avoir lieu sur un diagnostic fait tôt et une parfaite prise en charge thérapeutique.