Organisation Mondiale de la Santé –
Avis des experts de l'OMS sur la vaccination pour la grippe A
Le groupe stratégique consultatif d'experts (SAGE) sur la vaccination, qui conseille l'OMS sur les politiques et stratégies pour les vaccins et immunisation, a consacré une session de sa réunion du 29 octobre 2009 aux vaccins contre la grippe pandémique H1N1. Les experts ont examiné la situation épidémiologique de la pandémie et ont considéré les options du point de vue de la santé publique en matière de vaccination.
L'ordre du jour comprenait l'état de disponibilité du vaccin, les résultats d'essais cliniques de vaccin et les premiers résultats de surveillance dans les pays où l'administration du vaccin pandémique H1N1 est en cours.
Les experts ont également conseillé l'OMS sur le nombre de doses de vaccin nécessaire, selon les différents groupes d'âge, pour offrir la protection nécessaire, ainsi que sur la co-administration de vaccins saisonniers et de pandémie, et l'utilisation de vaccins chez les femmes enceintes.
Situation actuelle
Dans le monde entier, adolescents et jeunes adultes continuent à représenter la majorité des cas, avec des taux d'hospitalisation plus élevée chez les très jeunes enfants. Entre 1 à 10 % des patients atteints de maladie clinique nécessitent une hospitalisation. Des patients hospitalisés, 10 à 25 % nécessitent l'admission à une unité de soins intensifs et 2 à 9 % ont une issue fatale.
En général, 7 à 10 % de tous les patients hospitalisés sont les femmes enceintes dans leur deuxième ou troisième trimestre de la grossesse. Les femmes enceintes sont dix fois plus susceptibles d'avoir besoin de soins dans une unité de soins intensifs que la population en général.
Basé sur ces constatations, les experts ont fait un certain nombre de recommandations.
Une dose unique recommandée
Les experts ont noté qu'une variété de vaccins, y compris les vivants atténués et les vaccins inactivés, ont maintenant été autorisés pour une utilisation par les autorités réglementaires. SAGE a recommandé l'utilisation d'une seule dose de vaccin chez les adultes et adolescents, commençant à l'âge de 10 ans, tant qu'une telle utilisation reste conforme aux indications des autorités réglementaires.
Actuellement les données sur l'immunité chez les enfants âgés de plus de 6 mois et moins de 10 ans sont limitées et autres études sont nécessaires. Dans le cas où les autorités nationales ont fait des enfants une priorité pour la vaccination, SAGE recommande l'administration d'une dose de vaccin . De plus, SAGE a souligné la nécessité d'études complémentaires afin de déterminer les doses de traitement efficaces pour les personnes immunodéprimées.
Co-administration des vaccins
Les essais cliniques sur la co-administration des vaccins contre la grippe saisonnière et contre la grippe A sont en cours, mais SAGE a suivi la recommandation, de « l'US Centers for Disease Control and Prevention », qui suggère de ne pas administrés en même temps le vaccins vivant atténué saisonnier et le vaccin pandémie vivant atténué.
Les experts ont recommandé que des vaccins saisonniers et pandémies peuvent être administrés simultanément, tant que les deux vaccins sont inactivés, ou que l'un est inactivé et l'autre est atténué. Les experts n'ont trouvé aucune preuve que la co-administration de vaccins, telle que recommandée, augmenterait le risque d'effets indésirables.
Sécurité vaccinale
Les experts ont examiné les premiers résultats de la surveillance des personnes qui ont reçu des vaccins pandémies et n'ont décelé aucune cas d'effets indésirables inhabituels. Certains événements indésirables suite à la vaccination ont été observés, mais identiques à ceux des vaccins saisonniers. Bien que les premiers résultats soient rassurants, la surveillance des effets indésirables devrait continuer.
Vaccins pour les femmes enceintes
En ce qui concerne les vaccins pour les femmes enceintes, SAGE a noté que les études expérimentales sur les animaux à l'aide de vaccins vivants atténués et les vaccins inactivés ne présentent aucun effet nocif direct ou indirect sur la fertilité, grossesse, le développement de l'évolution de l'embryon ou du fœtus.