| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Reflux gastro-oesophagien de l'adulte |
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Définition
- C'est une remontée (régurgitation) du contenu de l'estomac vers l'oesophage. Le contenu de l'estomac étant acide, et la muqueuse de l'oesophage n'étant pas adaptée à cela, il s'ensuit des brûlures acides qu'on appelle également pyrosis .
- Les reflux sont normaux, en particulier lorsqu'on a trop mangé ; par contre les brûlures ne sont pas normales et constituent un signe qu'il ne faut pas négliger car elles témoignent d'une déficience d'un système appelé système anti-reflux .
- Le reflux pathologique touche surtout l'adulte ayant des antécédents de hernie hiatale. Autre cause fréquente, la grossesse.
Description
- Les douleurs entraînées sont localisées au niveau du creux de l'estomac.
- Elles sont décrites comme des brûlure acides, des remontées acides ou des aigreurs. Mais à la différence des brûlure d'estomac qui restent localisées à l'estomac, ces brûlure remontent dans le thorax, suivant ainsi le trajet de l'oesophage.
- Elles surviennent essentiellement après le repas.
- Elles sont intermittentes, récidivantes au long de la vie et peuvent devenir franchement gênantes.
- Elles touchent environ 7% de la population générale tous les jours, 20% au moins ne fois par semaine, et 40% au moins une fois dans l'année.
Ce qui se passe :L'oesophage est le lieu de passage obligatoire non seulement des aliments mais aussi de la salive. Il travaille donc pratiquement sans arrêt. L'oesophage est protégé grâce à deux éléments qui entretiennent ce qu'on appelle la "clairance oesophagienne". Ce mot compliqué signifie que sans cesse existe un système d'élimination de tout ce qui passe dans l'oesophage. La clairance est constituée des mouvements inconscients de contraction de l'oesophage, qu'on appelle les "mouvements péristaltiques" et du passage de la salive qui "lave" l'oesophage et diminue l'acidité grâce aux bicarbonates qu'elle contient.
Pour qu'il y ait reflux chez l'adulte, il faut qu'il y ait au préalable une incontinence du sphincter inférieur (par béance) de l'oesophage.
Le sphincter étant béant en permanence, le reflux s'observe dans les 2 cas où il devrait être normalement fermé :
- Lorsque la personne est en position allongée (l'absence de pesanteur ne fait plus contrepoids).
- Et après un repas (plus rien ne s'oppose à la pression exercée par les contractions de l'estomac pour chasser les aliments vers les intestins).
L'incontinence du sphincter est due dans les trois quarts des cas, à une hernie hiatale . Mais une hernie hiatale peut exister sans qu'il y ait remontées acides, de même qu'on peut avoir des remontées acides sans hernie hiatale. Les symptômes fréquents
- Une sensation de brûlure derrière le sternum (pyrosis ) souvent après un bon repas.
- Cette douleur est accentuée par la flexion du corps vers l'avant (signe dit du lacet car c'est la position que l'on prend pour atteindre ses chaussures) ou la nuit en position allongée.
- Cette douleur se calme peu à peu lorsque la personne redresse le tronc.
- Tout cela se voit de façon fréquente chez la femme enceinte. On appelle cela le pyrosis de la grossesse .
Au cabinet :La discussion avec votre médecin tourne autour de ces sensations. La question est alors, s'agit-il d'un reflux normal ou d'un reflux pathologique ? Les symptômes que vous décrivez permettent au médecin de poser le diagnostic et d'envisager le traitement.
- Généralement, de simples médicaments pour protéger la muqueuse de l'oesophage sont suffisants et permettent une réduction majeure du reflux.
- En cas de signes d'alerte, il fera pratiquer une fibroscopie pour vérifier l'existence ou non d'une hernie hiatale et vérifier l'état de la muqueuse.
- Cela permettra également de juger de la qualité du système anti-reflux.
Les risques
- D'abord l'oesophagite . Le contenu acide va provoquer des ulcérations peu à peu croissantes, qui risquent d'aboutir à des grosses ulcérations confluentes.
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Témoignages
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