À lire auparavant :

Définition :

C’est une maladie inflammatoire des articulations et du coeur chez les jeunes, après une angine à streptocoque .

Pourquoi :

Sous l’influence d’une toxine du streptocoque quand il n’y a pas eu de traitement antibiotique , il se produit dans ces organes une réaction probablement auto-immune, à cause d’une ressemblance des antigènes (responsables des réactions immunitaires).

Il existe chez l’adulte un rhumatisme très ressemblant, le rhumatisme post-streptococcique, mais sans l’atteinte cardiaque normalement.

Les symptômes :

  • 2 à 3 semaines après une angine non traitée : des arthrites fugaces apparaissent et disparaissent sans séquelles, changent de place.
  • Des signes cardiaques sont fréquents : fatigue, tachycardie (coeur trop rapide).

Que fait le médecin devant ce tableau ?

  • Il cherche un souffle cardiaque.
  • Il confirme son diagnostic en demandant une sérologie (recherche des anticorps) du streptocoque.
  • Il prescrit du repos et des anti-inflammatoires, et un traitement antibiotique longtemps poursuivi (jusqu’à 5 ans en cas d’atteinte cardiaque).
  • Il surveille régulièrement le coeur : auscultation, échographies cardiaques . En cas de maladie valvulaire séquellaire (rétrécissement par exemple) et après le traitement d’entretien, pour toute occasion à risque d’infection, il faut un traitement antibiotique préventif (dit prophylactique) contre le risque d’endocardite .

La prévention du RAA :

  • En attendant la diffusion dans les consultations des tests de diagnostic rapide du streptocoque, que l’on utilise en cas d’angine, les jeunes ont droit à chaque angine franche, même si elles sont souvent virales, à un traitement antibiotique pour couvrir le streptocoque.


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