Reconstruction du sein après cancer

Le vécu de la femme

• Une fois passé le choc opératoire, si la reconstruction n'est pas effectuée dans la foulée, il arrive souvent que la femme renonce à la mammoplastie.
• Cela peut n'être qu'une décision temporaire, un désir de prendre du recul, et pas forcément le témoin d'une meilleure acceptation de la mammectomie. Cette acceptation met du temps pour s'installer, c'est tout un travail de deuil.
• En pratique, la reconstruction est envisagée dès l'annonce du diagnostic et du traitement, sans insister, mais en expliquant toutes les possibilités. Cela laisse la porte ouverte sur l'avenir.

Les interventions possibles

Elle seront adaptées à la technique opératoire choisie pour traiter le cancer.

Après une tumorectomie

• La tumorectomie est l'ablation de la tumeur seule, et une partie de la glande mammaire reste en place dans le sein. Si la tumeur etait petite et la glande assez abondante, la femme peut décider de s'en tenir là.
• Le chirurgien peut éventuellement ramener l'autre sein à la même taille, pour un équilibre naturel des deux seins.
• Si la femme veut quand même une plastie mammaire, il posera des prothèses mammaires de taille différente de chaque côté, ce qui permet de rétablir l'équilibre.

Après une mammectomie simple

• Après une mammectomie , si la femme n'a pas subi de radiothérapie , la reconstruction peut être immédiate avec la pose d'une prothèse au cours de la même intervention.
  
• Si la radiothérapie a été nécessaire, la reconstruction sera faite dans un second temps, plusieurs semaines après, quand la peau a retrouvé ses qualités plastiques.
• Le chirurgien reconstruit le mamelon à partir d'une collerette prélevée sur l'autre sein.

Après une mammectomie complète, dite de Halstedt

• Cette intervention est de moins en moins pratiquée
• La reconstruction est plus délicate car il faut combler le creux sous le sein, laissé par le muscle grand pectoral que l'on a retiré : une technique répandue consiste à prendre  un lambeau de grand épiploon (membrane nourricière des organes abdominaux) en gardant sa vascularisation et à le faire glisser sous la peau en bonne place.
• Elle peut être complétée d'une prothèse pour augmenter le volume.

Pour aller plus loin

Le cancer du sein