Bonjour, j'ai 32 ans. Enfant, j'ai eu de nombreuses
otites séreuses. On m'a décelé une
surdité à droite (env 60%) il y a 10 ans. Suite à ce diagnostic, j'ai eu à plusieurs reprises des drains, puis mon ORL m'a conseillé une mastoïdectomie. Rien n'y fait. Un autre ORL me conseille l'appareillage il y a 6 ans. Ce que je fis. Ainsi depuis cette date j'ai porté des appareils intra et depuis cette année j'ai un contour. Avec ces appareils j'ai "gagné" 25-30%. J'ai toujours eu un suivi ORL régulier depuis près de 15 ans maintenant. Il y a deux semaines, j'ai consulté un nouvel ORL (puisque j'ai beaucoup déménagé !) qui, lui, me parle d'un
cholestéatome qu'il "suffirait" d'enlever chirurgicalement pour que je retrouve une
audition correcte, sans l'aide d'appareillage. J'ai donc fait un scanner, à sa demande, dont les conclusions sont les suivantes : "processus infiltrant de la logette de l'espace antro-apical supéro-interne de l'oreille moyenne droite englobant les chaînes ossiculaires sans signe de
luxation ou
érosion actuelle. Englobement de la deuxième portion du canal de Fallope sans signe d'atteinte érosive osseuse.". J'avoue être totalement perdu. Je ne comprends pas comment le diagnostic n'a pas été posé beaucoup plutôt. Je ne sais plus si je dois être appareillé ou non. Je ne sais pas si je dois me faire à nouveau opérer, et quels peuvent être les résultats de cette
opération. Serait-t-il possible d'avoir des éclaircissements sur ma situation, svp ? N'hésitez pas à me demander les résultats détaillés du scanner ou toutes autres informations.
La réponse de notre spécialiste
Bonjour, votre histoire est en effet un peu complexe. Si on résume : vers l'âge de 19 ans on vous a découvert une baisse importante d'audition d'un seul côté qui a été attribuée à une
otite séreuse. On vous a posé des drains, ce qui suppose que l'on a fait des examens du
tympan. Il est quasiment certain qu'à cette époque il n'y avait pas de cholestéatome, sinon on l'aurait vu. La mastoïdectomie n'a apparement pas amélioré cette surdité. La pose d'un appareillage a néanmoins apporté une amélioration substantielle, bien que vous n'ayez pas recouvré la totalité de votre audition à droite. Les diverses consultations depuis 15 ans n'ont pas révélé de cholestéatome (il n'existait pas encore ou il est passé inaperçu). Le nouvel ORL découvre récemment un cholestéatome, ce que confirme le scanner. La traduction du résultat est que votre caisse du tympan est envahie par cette
tumeur graisseuse, ce qui signifie surdité de transmission (les osselets sont chargés de transmettre les vibrations du tympan aux organes d'audition de l'oreille interne). Retirer le cholestéatome guérira donc cette surdité de transmission. On peut donc interpréter l'évolution possible de 2 façons :
- soit la surdité ancienne était due au cholestéatome (passé alors inaperçu), et l'opération aboutira à une guérison quasiment complète (à moins que le cholestéatome soit trop étendu, ce qui ne semble pas le cas puisqu'il n'a atteint aucune structure importante, osselets et caisse du tympan)
- soit la surdité ancienne était due à un autre problème de l'oreille interne, sur lequel est venu se surajouter le cholestéatome. Dans cette hypothèse, une fois retiré le cholestéatome, vous reviendrez à l'état antérieur (l'état depuis que vous êtes appareillé). Le cholestéatome étant une tumeur bénigne, mais évolutive, je pense que vous ne pouvez retarder l'opération. Une fois celle-ci effectuée et la situation consolidée, un nouveau bilan permettra de savoir où en est votre audition, et si l'appareillage est à nouveau nécessaire. Voilà à peu près ce que je peux vous en dire. Parlez-en bien à votre ORL.