Votre question
Bonjour. Depuis six mois, j'ai des soucis de
fatigue visuelle qui sont arrivés rapidement et je porte des lunettes depuis Décembre (correction 0.75G / 0.25D). Début Janvier, j'ai arrêté de fumer et une semaine après j'ai eu un
malaise vagal et suis parti aux urgences avec les pompiers pour en ressortir sans explications (tension 15.8 ce jour-là prise par les pompiers). Je suis retourné aux urgences deux jours plus tard pour la même chose, mais dans un autre hôpital, il m'a été préconisé d'arrêter le patch à la nicotine, ce que j'ai fait. J'ai une
insuffisance mitrale mineure contrôlée début Décembre et suite à la continuité de mes symptômes, j'ai diminué puis arrêté l'isoptine 240 sous l'avis de mon cardiologue Les symptômes se sont calmés puis ont repris soudainement lors d'un jeu vidéo sur mon PC (vision troublée, nuque raidie,
oreilles bouchées, sensation de pression dans le crane). J'ai vu 2 ORL, un neurologue, mon cardio (appareil holter), un dentiste, un ophtalmo, un ostéopathe. J'ai passé une prise de sang, une radio des dents, un scanner cérébral, il me reste une
IRM du rachis fin Avril et un EEG. Depuis environ trois semaines, j'ai des
acouphènes en permanence, depuis deux semaines des petites douleurs assez rarement et très courtes comme si les tympans étaient touchés par un coton tige, j'ai des sensations d'écoulements dans les oreilles quand je m'allonge, ces symptômes sont plus importants dans l'oreille gauche. J'ai aussi une sensation dans la narine gauche au dessus de l'oeil comme si j' étais enrhumé et qu'il se débouchait (allongé le plus souvent). Depuis hier, il m'est arrivé à deux reprises d'avoir une perte soudaine de la
vision sur l'oeil gauche, avec un flou très important, comme un voile devant l'oeil. J'ai regardé mais il n'y avait apparemment pas d'"humeur" devant l'oeil gauche. Les médecins rencontrés jusqu'à présent ont une tendance trop facile à tout mettre sur le
dos de l'arrêt du tabac, et j'ajoute que cet arrêt s'est passé à merveille puisqu'à aucun moment je n'ai eu ressenti de mal-être et même malgré le fait que je n'ai pris les patchs que durant une semaine. Je suis vraiment désorienté et personne ne semble trouver de liens entre tout ces symptômes. D'après vous, quel peut être la cause de tout ceci ? Bien cordialement.
La réponse de notre spécialiste
Bonjour, visiblement, tout se passe dans le côté gauche (narine bouchée, sifflement d'oreille à gauche, perte de vision à gauche avec des douleurs brèves dans l'oreille). Il est clair que si les patchs ou l'arrêt du
tabac étaient responsable de ces troubles, ceux-ci auraient été des 2 côtés. On peut donc éliminer cette hypothèse comme cause première. Cela dit, ces symptômes ont-ils un lien ? Les troubles touchent a priori 4 fonctions nerveuses proches pilotées par des
nerfs crâniens : nerf optique, nerf olfactif, nerf auditif et nerf trijumeau, tous du même côté gauche. Ces troubles ne sont pas permanents, sauf les acouphènes. Je pense que c'est du côté de la
neurologie qu'il faut s'orienter. Je n'ai pas de diagnostic véritablement satisfaisant à envisager, si ce n'est une
névralgie du trijumeau, mais il manque des signes,en particulier des maux de tête dont vous ne semblez pas vous plaindre. Quoi qu'il en soit, et malgré la négativité du scanner, il serait je pense nécessaire de faire un IRM demandée par un neurologue hospitalier afin de vérifier la zone du
tronc cérébral où se trouve la zone d'émergence de tous ces nerfs. Je dis neurologue hospitalier d'un CHR ou d'un CHU , car c'est à l'hôpital que l'on sera le plus à même de faire le diagnostic qui n'est pas évident à poser. Tout cela ne sont que des pistes de réflexion, car seul un examen complet et une IRM pourront poser le diagnostic.
Termes associés : céphalées - étiologie - vision -