Angine chez l'adulte

Points importants

Les angines virales

Elles sont souvent rouges, mais elles peuvent tout aussi être blanches ou rouges avec des points blancs. Elles représentent plus de 70% des cas d'angines

• Grippe .
• Rougeole .
• Rubéole . L'un et l'autre sont devenus rares en raison de la vaccination par le R.O.R.
• Mononucleose infectieuse .
• Poliomyélite . Elle est devenue excessivement rare depuis le vaccin.
• Parfois c'est une bactérie le streptocoque ) qui est en cause. Elle est responsable de complications (rénales, cardiaques ou articulaires) devenues rares grâce à l'antibiothérapie.

Les angines bactériennes

• L'angine blanche ou amygdalite . Elle est due au streptocoque (le même que celui de l'angine rouge, avec les mêmes problèmes). C'est l'angine bactérienne la plus fréquente et c'est à cause d'elle que le médecin prescrit des antibiotiques.
• Moins fréquente la scarlatine , due elle aussi au streptocoque.

Quand le fond de la gorge présente un enduit blanchâtre :

• C'est beaucoup plus rare. Le plus souvent, ce sont les angines dues à un staphyloccoque ou un pneumocoque.
• Plus rarement la diphterie . Elle est encore appelée angine à fausses membranes.
• Très rare enfin, l'angine de Vincent dont la cause est parfois la leucémie .

Les maux de gorge avec gène respiratoire.

Plusieurs causes sont possibles :

• La diphtérie , exceptionnelle en raison de la vaccination.
• L'épiglottite .
• L'oedème de Quincke .

Raisonnement du médecin

• Il va chercher à identifier avant tout l'origine : virale ou bactérienne, car tout le traitement en dépend : pas d'antibiothérapie pour le virus sauf chez les sujets fragilisés par un diabète , un asthme etc., et au contraire antibiothérapie systématique si une bactérie est sans doute en cause. C'est la seule façon de tuer celle-ci et d'éviter les complications qui sont la glomérulonéphrite et le rhumatisme articulaire aigu , avec leur risque propre d'infection des valves cardiaques.
• Pour savoir si l'angine est bactérienne ou virale, il effectue un simple test en récupérant des sécrétions dans le fond de votre gorge.
• Grâce à cela, il pourra décider de vous mettre ou non aux antibiotiques et couvrir le risque d'une infection par le streptocoque.
• La plupart du temps, quand il donne des antibiotiques, c'est selon le germe le plus probable (antibiothérapie probabiliste). Mais lorsque l'angine est importante ou peu typique, il pourra s'aider au besoin par un prélèvement de gorge et une numération formule sanguine .
• Le recours au sérodiagnostics et au taux des ASLO est plus spécifique. C'est le cas de personne ayant eu, ou chez qui on suspecte, les complications vues plus haut.