| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Lombalgies |
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DéfinitionLes lombalgies sont des douleurs dans la région des reins, dont les causes sont très variées. Parmi ces causes, les problèmes rénaux et rhumatologiques sont les plus fréquents. Points importants
- Le dos est la charpente la plus importante de notre corps. Il est constitué d'un empilement de vertèbres (12 vertèbres dorsales et 5 vertèbres lombaires). Les deux dernières vertèbres dorsales portent les côtes flottantes qui protègent une partie des reins. Les vertèbres sont maintenues entre elles par des ligaments très puissants. Mais c'est également sur ces vertèbres que s'insèrent les muscles du dos eux aussi très puissants. Il y a donc un compromis permanent entre les muscles qui tirent sur les vertèbres et les ligaments qui les maintiennent.
- Le dos est une charpente en mouvement, ce qui veut dire qu'il doit à la fois être solide et souple pour permettre tous les mouvements du tronc. Tout un système de disque existe entre chaque vertèbre pour permettre les mouvements des vertèbres entre elles. Toutefois, le moindre petit glissement ou décalage anormal entre les vertèbres est à l'origine de douleurs qui peuvent être très violentes, car des paquets de nerfs s'échappent par les trous ménagés entre les vertèbres. Les vertèbres lombaires sont plus soumises à des problèmes que les vertèbres dorsales, car on les sollicite perpétuellement au cours de mouvements comme se pencher, s’asseoir, se lever, porter, etc. Cela explique que les lombalgies soient si fréquentes avec leur complication habituelle qui est la sciatique .
- Derrière les muscles de la région lombaire se trouvent les reins, protégés également sur leur moitié supérieure par les côtes flottantes. Cela explique que les douleurs des reins soient effectivement dues aux reins, en particulier dans le cadre des coliques néphrétiques .
- Tout cela explique que les brûlures en urinant soient des signes d'alerte qui imposent une consultation rapide au domicile de la personne.
- Enfin, dans cette région, se trouve le sacrum, qui est un os triangulaire qui effectue la jonction entre les os iliaques des deux côtés. Ce sont ces os qui en se rejoignant en avant au niveau du pubis, forment le bassin. Le sacrum et l’os iliaque sont réunis par une articulation qui peut devenir inflammatoire, en particulier chez la femme enceinte ou chez celle qui vient d’accoucher : c’est la sacro-iléite.
Points particuliers
- Chez l’enfant et l’adolescent, les problèmes de dos surviennent à la suite de chute ou de chocs. Ils peuvent être dus à des déformations de la colonne (scoliose, cyphose, lordose) ou à des maladies comme la maladie de Sheueurmann .
- Chez la femme enceinte, c’est le poids du bébé qui entraîne une cambrure excessive de la colonne qui peut réveiller des douleurs existantes ou en provoquer. Tout cela cessera à la suite de l’accouchement.
- Chez la personne âgée, les problèmes sont surtout de type rhumatologiques, avec malgré tout l’inquiétude que cela puisse être cardiaque.
Raisonnement du médecin
Il recherche en premier lieu tout ce qui pourrait faire suspecter une urgence grave et qui imposerait une hospitalisation, parfois avec transport par le Samu :
Les diagnostics à domicile
Après, l'examen lui permet de retrouver d'autres causes dont beaucoup sont soignées à domicile :
- Colique néphrétique . La douleur est franchement dans le bas du dos, avec pour caractéristique quasi constante de se situer d’un seul côté.
- Zona . La douleur, ressentie comme une cuisson douloureuse, part du dos et rejoint l’abdomen.
- Sciatique . La douleur part de la fesse et descend dans la jambe.
Les diagnostics après examens
Parfois, il demande des examens (radios, prise de sang, échographie, examens plus spécialisés), pour rechercher :
- Une hernie discale . Douleur localisée sur une seule vertèbre (le plus souvent la cinquième lombaire ou la première sacrée, soit donc dans le bas du dos, entre les deux reins). Dans d’autres cas moins fréquents la douleur est située dans le dos plus ou moins haut sur la colonne et parfois dans le cou.
- Les métastases osseuses d'un cancer . Douleur localisée sur une vertèbre.
- La spondylarthrite ankylosante .
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