Définition

Les ménorragies sont des règles trop abondantes.

Points importants

Les règles correspondent à une perte de sang difficile à évaluer facilement. Elles représentent environ 50 ml sur 5 ou 6 jours, soit l'équivalent d'un demi verre à moutarde. Cette perte de sang étalée sur la durée des règles remplit généralement une moyenne de 4 tampons ou couches par jour, sachant qu'au début, ce sera plus et les derniers jours de règles beaucoup moins.

Au delà de 6 à 8 changement de garniture par jour, ou d’un changement au cours de la nuit, on considère que ce sont des règles trop abondantes.

  • Si vous perdez du sang en excès au moment où doivent venir vos règles, ce sont des ménorragies.
  • Par contre, si ces pertes de sang se situent entre les règles, ce sont des métrorragies.
  • Et si ces saignements consistent en alternance des règles et de saignements entre les règles, ce sont des ménométrorragies.

La différence est minime à priori, pourtant il y en a une : si ce sont vos règles, c’est que vous n’êtes pas enceinte, alors que si ce ne sont pas vos règles, il se peut que vous soyez enceinte, et dans ce cas, le problème se pose bien différemment.

La cause de ces pertes de sang excessive est généralement soit un problème local au niveau de l’utérus ou de l’ovaire, soit un déséquilibre hormonal au cours duquel l’ovaire fabrique trop d’oestrogènes par rapport à la progestérone .

Points particuliers

À priori, vous n'êtes pas enceinte puisqu’il s’agit de vos règles :

Si ce sont vos règles (saignements venant régulièrement à la date prévue, faits de sang rouge sans caillots), il n'y a pas de problème, c’est normal.

Si ce sont vos règles, mais qu'elles sont plus abondantes que d'habitude, vous obligeant à changer de garniture plus de 6 à 8 fois par jour, ce sont des ménorragies. Ce n'est pas normal. Il en est de même, si au cours de la nuit, vous êtes obligée de changer de garniture une ou deux fois.

À plus long terme, la répétition de ces saignements risquent d’entraîner une anémie .

Il est préférable de consulter le médecin.

Mais si vous étiez enceinte, ces pertes de sang signifieraient que ce ne sont pas vos règles et que vous êtes en train de faire une menace de fausse couche.

C’est un peu le problème qui se pose au médecin.

Raisonnement du médecin

  • Il effectuera un examen gynécologique par observation du vagin et du col utérin grâce à un spéculum , et un toucher vaginal . Comme toutes les causes d'hémorragie vaginale ont à peu près les mêmes effets (pertes, douleurs), cet examen suffit généralement à faire connaître le diagnostic.
  • Il peut cependant demander des examens complémentaires, comme un test de grossesse , un frottis lorsque les saignements auront cessé, une échographie , des dosages hormonaux.
  • Dans des cas plus rares, il demandera une hystéroscopie , une hystérographie ou une coelioscopie .
  • Il recherchera :
  • Une infection génitale avec pertes jaunes, saignements, douleurs du bas-ventre et fièvre.
  • Un fibrome utérin , un polype , avec saignements répétés et parfois importants. C’est exceptionnel chez la jeune fille.
  • Plus fréquent, le kyste de l'ovaire avec des saignements imprévisibles.
  • L’endométriose qui est un développement excessif de la muqueuse utérine est assez rare.
  • Les traitements anticoagulants ou un traitement par oestrogène , peuvent également être responsables de ces saignements.

Mais bien souvent, tout sera négatif et la cause qu’on retrouvera à posteriori sera une maladie infectieuse entraînant de la fièvre , les suites d’un effort physique violent ou d’un rapport sexuel musclé .

Dans cet ordre d’idée, le viol est une cause qui est souvent cachée, et vécue comme une salissure que la jeune fille peut être amenée à dissimuler à son entourage.

Causes principales

Le traitement consiste à soigner la cause lorsqu’elle existe.

On peut également prendre des médicaments à base de progestérone dont l’effet est de réduire l’épaisseur de la muqueuse de l’utérus. Moins de muqueuse, donc moins de vaisseaux sanguins, donc moins d’hémorragies.

Autre possibilité, pose d’un stérilet à la progestérone qui va diffuser cette hormone en permanence.

Lorsque les saignements sont handicapants, voire entraînent une anémie , il faut retirer l’excès de muqueuse.

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