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Cholécystectomie

À LIRE DANS CET ARTICLE
Cholécystectomie
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Vésicule biliaire

Définition

La cholécystectomie consiste à retirer la vésicule biliaire. Auparavant, l'intervention consistait à faire une large incision au milieu du ventre.

Il existe 2 techniques :

  • soit une chirurgie « à ventre ouvert » par laparotomie qui correspond à une ouverture sur le milieu du ventre,
  • soit une chirurgien « à ventre fermé », par laparoscopie (coelioscopie). 

Indications

Tout calcul biliaire compliqué est généralement opéré. Il y a complication si le calcul a entraîné :

Les méthodes dépendent de la complication :

  • Les calculs biliaires non compliqués sont traitées par laparoscopie.
  • Les calculs ayant entraîné des complications (suites d'angiocholite ou cholécystite sont plutôt opérés par laparotomie.
  • Il peut arriver qu'un laparoscopie initialement prévue se transforme en laparotomie. Dans ce cas, la personne doit être prévenue avant d'être endormie de cette possibilité.

Les différentes méthodes

La laparotomie

  • C'est la voie classique sous costale : L’incision est oblique sous les dernières côtes à droite. 

  • L'anesthésie est souvent générale, mais cela peut se discuter entre vous et l’anesthésiste.

  • Il faut une voie d'abord large pour couper les plans musculaires et atteindre la vésicule biliaire située sous le foie.

  • Les vaisseaux qui irriguent la vésicule biliaire sont stoppés, soit par ligature, soit par des clips.
  • On en profite souvent pour faire une radio des voies biliaires .
  • La vésicule biliaire est retirée. à travers l'un des orifices de trocart, qui doit parfois être agrandi pour sortir la vésicule et des calculs volumineux.
  •  On vérifie qu'il ne reste pas ce calcul biliaire restant, et le chirurgien suture plan par plan.
  • La durée de l'intervention est variable. Elle dépend de l'état de la vésicule biliaire et de l'existence ou non d'un calcul associé dans le canal cholédoque .
  •  La technique est simple, l’intervention dure 1h30.
  • L’hospitalisation dure environ 5 jours. La convalescence est brève.
  • Les suites opératoires sont plus lourdes que par laparoscopie, et la cicatrice moins esthétique.

La coelioscopie

Désormais, on dispose de l'intervention sous coelioscopie qui présente de nombreux avantages :

  • Peu de douleurs post-opératoires
  • Retour rapide à domicile
  • Reprise rapide  des activités
  • Cicatrice minime
  • Pas de risque d'éventration
  • Geste chirurgical précis

Le déroulement est le suivant :

  • L’anesthésie générale est obligatoire. La coelioscopie permet un abord facile avec une quasi-absence de cicatrice.
  • Le chirurgien accède facilement au canal cystique pour le couper, avec les vaisseaux, et il dégage la vésicule de tout son environnement, c’est le plus difficile.
  • Ses avantages : l’hospitalisation dure 1 à 3 jours, elle est moins douloureuse dans ses suites.
  • Ses inconvénients : il y a plus d’échecs (technique impossible, suture difficile, saignement) se finissant en voie classique, à laquelle il faut toujours s’attendre au cas où...

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Termes associés : ablation de la vésicule - retirer la vésicule - retire la vésicule - Ablation de la vésicule - opération de la vésicule - opéré de la vésicule -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.


TÉMOIGNAGES SUR CE THÈME

  • Cholécystectomie
    Par fafa
    Le 15/01/2014 18:10:28
    Réponse(s) : 0
    Voilà, j'ai subit une cholécystectomie il y a 19 jours, le chirurgien n'a pas trouvé de micro-lithiase comme dans l'échographie avant l'opération. Mais il m'a dit après l'intervention que ma vésicule...


article en cours de vérification
Dernière mise à jour, le 01/05/2009

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