| L'information ci-dessous apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical. |
Cholécystectomie |
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DéfinitionLa cholécystectomie consiste à retirer la vésicule biliaire. Auparavant, l'intervention consistait à faire une large incision au milieu du ventre.
Il existe 2 techniques :
- soit une chirurgie « à ventre ouvert » par laparotomie qui correspond à une ouverture sur le milieu du ventre,
- soit une chirurgien « à ventre fermé », par laparoscopie (coelioscopie).
IndicationsTout calcul biliaire compliqué est généralement opéré. Il y a complication si le calcul a entraîné :
Les méthodes dépendent de la complication :
- Les calculs biliaires non compliqués sont traitées par laparoscopie.
- Les calculs ayant entraîné des complications (suites d'angiocholite ou cholécystite sont plutôt opérés par laparotomie.
- Il peut arriver qu'un laparoscopie initialement prévue se transforme en laparotomie. Dans ce cas, la personne doit être prévenue avant d'être endormie de cette possibilité.
Les différentes méthodesLa laparotomie
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C'est la voie classique sous costale : L’incision est oblique sous les dernières côtes à droite.
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L'anesthésie est souvent générale, mais cela peut se discuter entre vous et l’anesthésiste.
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Il faut une voie d'abord large pour couper les plans musculaires et atteindre la vésicule biliaire située sous le foie.
- Les vaisseaux qui irriguent la vésicule biliaire sont stoppés, soit par ligature, soit par des clips.
- On en profite souvent pour faire une radio des voies biliaires .
- La vésicule biliaire est retirée. à travers l'un des orifices de trocart, qui doit parfois être agrandi pour sortir la vésicule et des calculs volumineux.
- On vérifie qu'il ne reste pas ce calcul biliaire restant, et le chirurgien suture plan par plan.
- La durée de l'intervention est variable. Elle dépend de l'état de la vésicule biliaire et de l'existence ou non d'un calcul associé dans le canal cholédoque .
- La technique est simple, l’intervention dure 1h30.
- L’hospitalisation dure environ 5 jours. La convalescence est brève.
- Les suites opératoires sont plus lourdes que par laparoscopie, et la cicatrice moins esthétique.
La coelioscopie
Désormais, on dispose de l'intervention sous coelioscopie qui présente de nombreux avantages :
- Peu de douleurs post-opératoires
- Retour rapide à domicile
- Reprise rapide des activités
- Cicatrice minime
- Pas de risque d'éventration
- Geste chirurgical précis
Le déroulement est le suivant :
- L’anesthésie générale est obligatoire. La coelioscopie permet un abord facile avec une quasi-absence de cicatrice.
- Le chirurgien accède facilement au canal cystique pour le couper, avec les vaisseaux, et il dégage la vésicule de tout son environnement, c’est le plus difficile.
- Ses avantages : l’hospitalisation dure 1 à 3 jours, elle est moins douloureuse dans ses suites.
- Ses inconvénients : il y a plus d’échecs (technique impossible, suture difficile, saignement) se finissant en voie classique, à laquelle il faut toujours s’attendre au cas où...
Préparation
- L'intervention nécessite d'être à jeun.
- Généralement l'hospitalisation débute la veille, comme pour toute opération de l'abdomen.
- Il n'y a pas de régime précis les jours qui précèdent l'intervention.
- L'opération se fait sous anesthésie générale .
- Elle est donc précédée par une consultation avec l'anesthésiste pour vérifier l'absence de contre-indication, et la faisabilité de l'intervention.
- L'abdomen est lavé, rasé et badigeonné avec une solution antiseptique.
Technique
- C'est une technique de coelioscopie .
- Le chirurgien pratique de petites incisions au niveau de l'abdomen, par lequel il introduit des trocarts, qui sont des sortes de gaines. Ces trocarts permettent de faire passer de tout petits instruments (pinces, ciseaux, etc.).
- L'abdomen est alors gonflé avec du gaz carbonique grâce à un insufflateur. Ainsi, la zone où le chirurgien travaille est dégagée, un peu comme s'il travaillait dans une bulle.
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Témoignages
douleurs intercostalespar oscar le 26/05/2012 15:41:18bonjour j'ai des douleurs intercostales suite à une chute mais rien de cassé, je souffre... fonctionnement du coeurpar brunofilipe le 26/05/2012 14:41:34j'ai une question que fait la partie droite du coeur et la gauche??
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