Fécondation in vitro

Les différentes étapes

• L'ovulation est provoquée par des inducteurs de l'ovulation sous surveillance étroite(dosages hormonaux, échographie pelvienne). Dans certains cas la stimulation ovarienne n'est pas nécessaire.
• Le prélèvement des ovules se fait après déclenchement de l'ovulation par injection de l'hormone hCG . On prélève les ovocytes dans les ovaires par ponction de l'abdomen ou par le vagin sous contrôle de l'échographie avec ou sans anesthésie locale. Les ovocytes sont alors mis en culture quelques heures pour que leur maturation soit achevée. Certains considérés comme de qualité seront choisis pour la FIV.
• Le recueil du sperme du conjoint se fait au laboratoire. Les spermatozoïdes sont lavés et mis dans un milieu de culture enrichi. Il ne peut être utilisé tel quel et on choisit les plus mobiles pour la fécondation.
• La fécondation se fait dans une éprouvette par mise en contact de l'ovocyte avec environ 50 000 spermatozoïdes, parfois moins. Il faut savoir qu'environ 2/3 des ovocytes inséminés in vitro donneront des embryons.
• Les embryons, œufs fécondés, sont alors remis en culture de façon à ce que chacun puisse se diviser en plusieurs cellules. La division est surveillée sous microscope jusqu'à ce que le nombre de cellules obtenu soit jugé suffisant.
• L'implantation de l'embryon de quelques dizaines de cellules se fait sous contrôle échographique par un tube très fin introduit dans l'utérus. Plusieurs embryons seront introduits pour multiplier les chances qu'une grossesse aboutisse. Il arrive donc souvent que plusieurs embryons se développent, ce qui aboutit donc à des grossesses multiples. L'implantation est quasiment indolore.