| Ses manifestations sont évitées ou traitées par les corticoïdes.
S'il y a un surdosage massif, les dégâts neurologiques sont malheureusement définitifs.
Autre anti-pyrimidique : le 5-fluoro-uracile (5-FU) :
Ses indications sont le cancer de l'estomac , cancer du colon , cancer du rein , cancer du sein , le cancer ovarien , et les cancers des voies aéro-digestives supérieures : cancer du pharynx , cancer de l'oesophage .
Il peut être administré en perfusions classiques, ou dans l'artère du foie en cas de métastases , ou encore en perfusion continue. Son efficacité toujours importante s'explique par une action anti-métabolique à plusieurs niveaux, au fil de ses transformations dans l'organisme.
Ses effets secondaires particuliers sont une grosse toxicité pour les muqueuses, obligeant à arrêter le traitement en cas de stomatite ou de diarrhée. Autres effets : toxicité cardiaque chez les personnes fragilisées, atteintes dermatologiques et chute de cheveux est naturelle, dans d’autres il en est autrement, et la cause est alors à rechercher par le médecin." href="/maladie/alopecie.aspx">alopécie , atteintes du cervelet.
Des précautions particulières en découlent : la surveillance cardiaque, et le traitement débuté à demi-doses en cas de chirurgie importante dans le mois précédent.
Certaines associations médicamenteuses sont évitées : l'interféron (médicament de l'immunité employée dans les hépatites et certaines maladies auto-immunes) en raison de l'augmentation de sa toxicité digestive, les imidazolés (utilisés contre certaines infections) qui augmentent son taux sanguin ; et l'acide folinique qui augmente tous ses effets tout en aidant à protéger les cellules saines.
Autre anti-pyrimidique : la gemcitabine :
Plus récent, ses indications sont encore limitées : cancer bronchique non à petites cellules, cancer du pancréas .
Les cures sont d'une injection par semaine, pendant une durée variable.
Ses effets secondaires particuliers sont la somnolence, un essoufflement lors de la cure, parfois un véritable oedème pulmonaire obligeant à arrêter le traitement, un syndrome grippal, ou des oedèmes superficiels peu importants. Il existe des syndromes hémolytiques et urémiques nécessitant un traitement urgent, des atteintes cardiaques. Les problèmes cutanés et musculaires sont augmentés par la radiothérapie. Par contre, les toxicités classiques sont peu importantes.
Les précautions : on n'associe pas ce traitement à la radiothérapie, dont elle augmente la toxicité (fibroses pulmonaires et oesophagiennes sévères). De plus, on respecte un délai de 1 mois entre les deux. Le dosage est diminué en cas d'insuffisance rénale sévère.
Le recul manque pour connaître les conséquences en cas d'utilisation sur une insuffisance hépatique. |