Anti-paludéens

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Le paludisme

La quinine

Ses contre-indications :

• Les troubles de la conduction cardiaque . Toutefois, cette contre-indication est relative s'il n'existe pas d'autres médicaments possibles, ce qui est rarement le cas.
• Les antécédents de fièvre bilieuse hémoglobinurique, chez les anciens malades déjà traités par la quinine.
• L'hypersensibilité à ce type de produit, comme pour tout médicament.

Les interactions :

• Les risques de trouble du rythme sont augmentés avec l'astémizole, qui est un anti-allergique.
• Les hypoglycémies sont fréquentes, car la quinine stimule la production d'insuline . La glycémie sera surveillée de près par le médecin.
• Elle est permise pendant la grossesse.

Les principaux effets secondaires :

• L'hypoglycémie : elle est surveillé systématiquement pendant le traitement.
• Les troubles neurologiques : ils touchent surtout la vue et l'audition.
• Les allergies cutanées, la fièvre bilieuse hémoglobinurique par anémie hémolytique aiguë.
• Les troubles de l'électrocardiogramme

La chloroquine

Ses contre-indications :

• L'hypersensibilité à la chloroquine.
• Les maladies de la rétine : c'est en fait problématique pour les traitements prolongés donnés au cours des maladies auto-immunes , pas pour les traitements courts du paludisme.
• L'intolérance au gluten, cause de maladie coeliaque à cause des comprimés, qui en contiennent.

Les interactions :

• Les pansements digestifs peuvent limiter son absorption.
• Elle est permise pendant la grossesse.

Les effets secondaires sont rares :

• Ce sont les atteintes diverses de la peau et des muqueuses : elle risque de provoquer une crise de porphyrie aiguë chez les personnes qui y sont sujettes, ou d'aggraver un psoriasis .
• Une rétinopathie est possible en cas de traitements prolongés. C'est le cas pour les maladies auto-immunes, où il faudra faire surveiller sa rétine par l'ophtalmologiste.
• Plus rares encore : les troubles neurologiques, psychologiques, sanguins, les anomalies de l'électrocardiogramme à fortes doses.

L’halofantrine :

Ses contre-indications :

1. Les cardiopathies , les troubles du rythme et de la conduction cardiaques.
2. La grossesse et l'allaitement.

Les interactions :

Elles sont très nombreuses, avec tous les médicaments ayant une influence avec l'électrocardiogramme .

Les précautions d'emploi : l'ECG de contrôle est effectué avant la prise. Le médicament doit être pris au cours des repas pour ne pas avoir une trop forte concentration brutalement.

Les effets secondaires :

1. Il peut exister des troubles de l'ECG chez les personnes prédisposées, ou avec déjà de petites anomalies.
2. Il a été signalé quelques troubles digestifs, du foie, des anémies hémolytiques .
3. Ce médicament est réservé au traitement curatif si la quinine ne peut être employée.

La méfloquine

Les contre-indications :

1. L'insuffisance hépatique grave.
2. Les problèmes psychiatriques ou de dépression .
3. Les antécédents de fièvre bilieuse hémoglobinurique.
4. La femme enceinte.
5. La galactosémie, trouble du métabolisme du lactose.

Les interactions :

1. La dépakine, anti-épileptique : le risque de convulsions augmente.
2. Les bêtabloquants : le ralentissement du coeur peut être excessif.
3. La quinine : risque de convulsions également.

Les précautions d'emploi :

1. Il faut tester sa tolérance 8 jours avant le départ car la méfloquine peut entraîner des troubles neuro-psychiatriques, des vertiges, parfois invalidants au cours des activités physiques.