Bcg

Définition

Vaccin destiné à prévenir les formes graves de tuberculose (formes disséminées, méningite tuberculeuse ).

Type

Bacille vivant atténué.

Indications

• La vaccination était systématique dès l’entrée en collectivité.
• Depuis Juillet 2007, la vaccination est fortement recommandée chez les enfants vivant dans un milieu à risque de tuberculose . Elle n'est en revanche plus systématique dès l'entrée en collectivité (crêche, école).

Dates

• Le plus tôt possible en cas d'enfant en milieu à risque.
• Sinon, elle n'est plus obligatoire.

Administration

• En intradermique, dans l’épaisseur de la peau. Soit par multipuncture avec une bague munie de pointes qui font pénétrer le produit, soit chez l’adulte par une injection avec une aiguille très fine et courte.
• Après environ 1 mois, des papules rouges (petites surélévations) apparaissent sur les points, plus ou moins inflammatoires ou avec des vésicules. Ces lésions mettent 2 à 3 mois pour cicatriser, et sont le témoin de la réaction immunitaire.
• S’il existait une petite immunité résiduelle avant la nouvelle vaccination, cette réaction peut devenir plus importante, avec formation d’un abcès entraînant ce que l’on appelle une bécégite qui peut nécessiter l’administration locale d’un antibiotique antituberculeux.

Contre-indications absolues

• Certains déficits de l’immunité, en particulier le sida .
• Si un enfant est né d’une mère séropositive : il faut attendre jusqu’à 12-14 mois que les anticorps de la maman disparaisse de son sang de façon à être certain que l’enfant n’est pas contaminé. Si on veut obtenir cette certitude pus rapidement, on recherche directement la présence du virus. Si l’enfant est contaminé, le BCG est définitivement interdit car le risque de bécégite est très important même à long terme.

Précautions d’emploi

• Le médecin contrôle la négativité des réactions tuberculiniques avant la vaccination, et vérifie leur positivité 3 à 6 mois après.
• Les personnes immunodéprimées de l’entourage doivent éviter les contacts avec les lésions dues au vaccin.

Interactions

Aucune.

Effets secondaires

Ulcérations bénignes après le vaccin : mettre juste des pansements secs. Parfois, les ganglions gonflent, mais évoluent rarement jusqu’à la suppuration.

Spécialités

Monovax ®, vaccin BCG Pasteur ®.

Conservation

2 à 8 degrés.