Interruption volontaire de grossesse par médicaments

En quoi consiste t'elle?

• L'interruption volontaire de grossesse au lieu de se faire par aspiration ou curetage se fait seulement par la prise de médicaments.
• Elle utilise une molécule anti progestérone, le RU 486 ou mifépristone , commercialisée sous le nom de Mifégyne®.
  
• Elle ne peut être effectuée qu'à un stade précoce de la grossesse, pas après 5 semaines, soit 7 semaines après le premier jour des dernières règles.
  
• Cette méthode d'IVG ne se faisait qu'en milieu hospitalier mais depuis juillet 2004, elle peut être prescrite en ville par les gynécologues et par certains généralistes.Elle est effectuée sous la surveillance d'un gynécologue ou d'un médecin généraliste en relation étroite avec un établissement de santé.

Le déroulement des consultations

La première consultation: diagnostic de grossesse, information et délai de réfléxion

• C'est celle lors de laquelle vous faites votre demande, et où le médecin vous explique les possibilités.
• Il effectue un examen gynécologique qui est complété par le dosage sanguin des HCG et le calcul de la durée de l'aménorrhée. Cela permet de savoir si la méthode médicamenteuse est possible.
• Une échographie est faite systématiquement pour dater la grossesse et éliminer la possibilité d'une grossesse extra-utérine.
  
• Les rendez-vous sont pris pour l'entretien social obligatoire, où la personne est informée des alternatives et des aides si elle change d'avis, et pour la première consultation de l'IVG en elle-même.

La deuxième consultation: la prise des premiers comprimés

• Cette consultation a lieu après un délai de réflexion de 8 jours.
• Vous prenez devant le médecin les 3 comprimés de Mifégyne.
• Dans la majorité des cas, vous ne ressentez rien de particulier dans les heures qui suivent.
• Si vous vomissez dans les 2 heures qui suivent la prise, il faut reprendre les comprimés.
• Vous pouvez cependant ressentir des contractions dans le ventre et avoir des saignements comparables au règles, parfois même avec des caillots.
• L'œuf n'est évacué à ce stade que dans 3% des cas. Les saignements ne sont pas la preuve que l'oeuf est expulsé. Il faut donc toujours vous rendre à la troisième consultation.
  

La troisième consultation, 36 à 48 heures plus tard

• C'est la prise du misoprostol (Mifégyne), l'analogue des prostaglandines qui favorise l'expulsion de l'oeuf. Entre-temps, il a pu y avoir déjà des saignements modérés.
• La personne reste sous surveillance, au repos dans un fauteuil, pendant 4 heures. Elle reçoit des calmants en cas de douleur.
• L'expulsion peut survenir pendant cette attente, mais même dans le cas contraire, la personne rentre chez elle après ces 4 heures.
  
• S'il n'y a pas encore eu d'expulsion dans les 3 premières heures, on donne de plus en plus souvent une deuxième dose de prostaglandines pour augmenter l'efficacité et la rapidité d'action. Cela permet à trois quart des patientes d'expulser l'œuf avant la sortie du centre.
• l'expulsion peut avoir lieu plus tard à domicile.
  
• Aprés l'expulsion et en cas de rhésus négatif, la personne reçoit une injection d'immunoglobulines anti-D, pour éviter une immunisation contre le rhésus positif qui risquerait de provoquer une incompatibilité foeto-maternelle lors d'une grossesse ultérieure.
• Une échographie de contrôle est prescrite pour s'assurer de l'évacuation de l'œuf. Elle est faite 10 jours après.