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Psoriasis : des réponses à vos questions

Psoriasis : des réponses à vos questions

Qu'est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui évolue par poussées. Ce n'est pas une maladie infectieuse. Le psoriasis n'est pas contagieux.

Quels sont les types de personnes affectées par le psoriasis ?

Il n'y a pas un « type » de personne affecté par le psoriasis. Les hommes et les femmes sont touchés également ; si le psoriasis débute le plus souvent chez l'adulte jeune, les enfants, voire les nourrissons et les sujets âgés, peuvent être touchés.

Quelles sont les différentes formes de psoriasis ?

La forme la plus fréquente est le psoriasis en plaques, dit « psoriasis vulgaire ». Les plaques, rouges et recouvertes de squames blanchâtres, peuvent intéresser n'importe quelle zone de peau. Les atteintes les plus fréquentes sont les coudes, les genoux et le cuir chevelu.

On distingue aussi le psoriasis unguéal (atteinte des ongles) et le psoriasis palmo-plantaire (atteinte des paumes et des plantes).

Enfin, il existe des psoriasis pustuleux et des psoriasis érythrodermiques, atteignant l'ensemble de la peau, de la tête aux pieds. Ce sont des formes rares mais potentiellement graves, nécessitant parfois d'hospitaliser le patient.

Quelles sont les causes du psoriasis ?

Le psoriasis est lié à une prédisposition génétique. Sous l'influence de facteurs environnementaux, un patient génétiquement prédisposé va exprimer sa maladie.

Quelles sont les maladies associées au psoriasis ?

Le psoriasis, en plus de la peau, peut toucher les articulations. Il s'agit du rhumatisme psoriasique. De plus, il a été démontré récemment que le psoriasis sévère était plus souvent associé à des facteurs de risque cardio-vasculaires, tels que l'HTA, l'augmentation des lipides sanguins, l'obésité et le diabète de type 2.

Quels sont les traitements médicamenteux locaux du psoriasis ?

Les principaux traitements locaux sont les dermo-corticoïdes, sous la forme de crème, de pommade, de lotion, de mousse, de patch ou de shampoing, et l'association vitamine D/corticoïde sous la forme de pommade ou de gel.

Quels sont les traitements du psoriasis par voie générale, orale ou par injection ?

• Par voie orale : les rétinoïdes (acitrétine), la ciclosporine
• Par voie orale ou en injection sous-cutanée : le méthotrexate
• En injection sous-cutanée : les anti TNF (étanercept, adalimumab), l'anti IL12/IL23 (ustekinumab)
• En injection IV : l'infliximab (anti TNF ?).

Quels traitements par rayonnement améliorent-ils le psoriasis ?

• La photothérapie de type UVB TL01 et la PUVAthérapie.
• L'exposition solaire, modérée, peut aussi être conseillée à certains patients

Est-il conseillé de faire une cure thermale pour atténuer le psoriasis ?

Cela peut en effet être bénéfique pour certains patients.

Peut-on connaître une rémission du psoriasis, à défaut de guérison ?

Oui bien sûr, tout d'abord sous traitement, et on dit alors que le psoriasis est « blanchi », et parfois cette rémission se prolonge plusieurs mois, même après l'arrêt du traitement.

Quelles sont les perspectives thérapeutiques pour soigner le psoriasis ?

Les perspectives concernent tout d'abord de nouvelles biothérapies injectables (anti IL17 par exemple), mais aussi de nouveaux traitements à prendre par voie orale (anti-JAK par exemple). De nouveaux traitements locaux sont en développement et il existe dès à présent de nouvelles formes galéniques, telles que des corticoïdes en mousse pour le cuir chevelu ou en patch pour les plaques résistantes.
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 11/12/2013
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