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Signes cutanées dans une dermatomyosite

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Médecine générale
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Bonjour docteur, je suis atteinte d'une polymosite-dermatomyosite. Mes cpk sont désormais dans la normale. J'ai retrouvé ma force musculaire et les éruptions cutanées sur mes mains ont disparu. Cependant, je n'ai aucune amélioration en ce qui concerne l'éruption de l'héliotrope (paupières très violacées). J'aurais aimé savoir pour quelles raisons mes paupières n'ont toujours pas retrouvé leur "couleur" d'origine (alors que j'ai retrouvé ma force musculaire, et que je n'ai plus d'éruptions cutanées) ? Devrais-je augmenter les doses de cortancyl (avec accords de mon médecin) ? Ou est-ce permanent ?

La réponse de notre spécialiste

Bonjour. Les principaux éléments à suivre pour décider de monter ou diminuer les corticoïdes sont avant tout les signes majeurs : vascularité (ecchymoses, signes inflammatoires) et l'atteinte musculaire. La coloration des paupières n'est sans doute pas de cause univoque (voyez les difficultés que l'on a à atténuer de simples cernes non pathologiques), et augmenter les corticoïdes seulement pour cela est sans effet garanti, alors que cela peut vous compliquer la décroissance ultérieure du traitement (plus on le prolonge, plus c'est long et délicat, on peut devenir dépendant des corticoïdes ; la polydermatomyosite en elle-même peut s'avérer corticodépendante même sans abus). Il n'y a pas d'arguments pour dire que c'est permanent, donc pour ma part je proposerais plutôt la patience et le maquillage, mais il faut bien sûr en parler aussi à votre médecin traitant.
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Dernière mise à jour, le 22/11/2010
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