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Epilepsie partielle temporale

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Bonjour, j'ai 30 ans, suis de sexe féminin et n'ai pas d'antécédents médicaux particuliers. Depuis juillet, il m'est arrivé à 7 reprises de faire des séries de petits « malaises » de quelques dizaines de secondes qui se reproduisent entre 10 et 20 fois sur une période de 4 à 6 heures. Le déroulement est le suivant : sensation étrange au niveau de l'estomac impression qu'un souvenir s'impose à mon esprit, impossibilité de l'arrêter, impression de revivre ce souvenir comme dans un rêve sensation d'angoisse Ces séries de crise sont en général accompagnées d'importants maux de tête (dans 5 épisodes sur 7) qui s'arrêtent 30s ou 1 min avant la crise puis reprennent juste après de manière brutale ainsi que d'une fatigue importante (systématiquement). NB: si j'arrive à m'endormir après une crise je suis en général réveillée 1 ou 2 minutes avant la crise suivante. Je ne perds pas conscience. Le cas échéant j'arrive à poursuivre une conversation sans que mon interlocuteur se rende compte du problème. Après la crise je ne me souviens pas des images de ces rêves ou souvenirs. Je n'ai pas trouvé de facteur déclencheur à ces crises qui arrivent toujours par série et indifféremment le matin ou le soir, après ou avant un repas, plutôt dans des périodes sans trop de stress ni de fatigue... Je me rappelle avoir déjà connu ce type de malaises étant enfant. L'intervalle entre ces séries de crises était d'une semaine cet été et est à présent de 6 semaines. En général, dans la semaine suivant les crises, j'ai l'impression d'être beaucoup plus sensible aux souvenirs: une odeur ou une situation particulière me fait repenser à un souvenir, ce souvenir revient alors de manière très nette accompagné de cette sensation étrange et désagréable au niveau de l'estomac, comme si la zone des souvenirs devenait hyper-sensible. Cela ressemble aux autres crises mais le déroulement n'est pas exactement le même, cela dure plus longtemps, je me souviens très précisément de ce qui se passe et je peux, dans une certaine mesure, le maîtriser, en pensant à autre chose, en occupant mon esprit... Il m'arrive aussi dans cette période de faire des crises d'angoisse : impression de voir tout en noir, qu'il n'y a plus de solution, qu'il n'y a plus d'avenir... cela dure environ 1h, ensuite cela s'atténue et le lendemain je suis à nouveau en forme sans effet durable sur le moral. De plus, je souffre régulièrement d'importants maux de tête (qui d'après le généraliste ne ressemblent pas à des migraines) commençant en général au niveau de la tempe droite puis s'étendant secondairement au front droit et parfois en symétrique du côté gauche. Ces maux de tête sont continus jours et nuits, durent plusieurs jours (une dizaine) et ne sont pas ou peu soulagés par les médicaments classiques (ibuprofène, aspirine, paracétamol, codéine). Ils ne sont pas contemporains des malaises cités précédemment ou des crises d'angoisse. Enfin, et heureusement, il y a des périodes pendant lesquelles je suis en pleine forme, mais là non plus je ne trouve pas de phénomènes déclencheurs. Mon généraliste et la neurologue ont évoqué la possibilité d'une épilepsie partielle temporale. L'EEG effectué fin novembre n'est pas concluant. L'IRM effectuée le 29 décembre est normal. Peut-il s'agir tout de même d'une épilepsie partielle temporale ? Sinon, quels sont à votre avis les autres diagnostics possibles ? Merci d'avance pour les éléments de réponse que vous pourrez m'apporter.

La réponse de notre spécialiste

Bonjour, La description que vous faites de ces crises est en effet évocatrice d'une épilepsie temporale. Le diagnostic n'est pas facile à faire car dans cette maladie, les examens d'imagerie (scanner, IRM) sont souvent normaux et l'EEG est difficile à interpréter. Si l'EEG que vous avez fait est non significatif, je vous conseille de le refaire si possible pendant une crise (avec l'accord de votre neurologue) pour avoir un diagnostic de certitude. L'IRM normale élimine les autres diagnostics neurologiques (tumeurs bénignes, tumeurs malignes). La dernière possibilité serait une cause psychologique (mais vos symptômes ne correspondent pas exactement à cette hypothèse).
Termes associés : épilepsie - EEG - IRM - diagnostic -
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Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 26/01/2011
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