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Dents incluses dans l'arcade antérieure

Dents incluses dans l'arcade antérieure

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Dents

DEFINITION

Certaines dents définitives ne sortent pas et restent incluses dans l'os sous la gencive. Si la dent de lait correspondante reste en place, la dent incluse peut se maintenir dans l'arcade de la gencive pendant de longues années et passer inaperçue. Dans la pratique de l'orthodontie, il est fréquent de découvrir une dent incluse

CANINES ET INCISIVES

• Les dents incluses sont essentiellement les canines du haut qui peuvent rester dans le palais. Il faut alors tout tenter pour les remettre en place : elles sont tractées et repositionnées sur l'arcade après extraction de la petite dent de lait.
• Cela peut être aussi le cas des incisives centrales, heureusement plus rarement car la position particulière de la dent au milieu du sourire rend la situation plus cruciale. Les incisives sont souvent incluses à cause d'éléments surnuméraires très fréquents dans cette zone, mais aussi éventuellement comme conséquence lointaine d'une chute sur la face au cours de la très petite enfance. Dans ce contexte, la dent de lait qui a noirci tombe sans que la dent définitive fasse son apparition. L'espace peut même se réduire, jusqu'à devenir trop petit. La situation clinique est compliquée par des anomalies de forme et de position de l'incisive, voire par la présence de kystes parfois volumineux.

DETECTION

L'âge de détection des anomalies d'éruption est un élément déterminant. Une radio panoramique est recommandée à l'âge de 7-8 ans au moment où les incisives doivent sortir, afin de s'assurer que les axes d'éruption des dents sont corrects et que les germes ont une forme normale. L'orthodontie précoce de l'enfance présente l'avantage de mettre en place un traitement permettant de guider l'éruption des dents tant qu'il existe un potentiel d'éruption, et ainsi d'éviter leur inclusion. Toutefois, il se présente des cas où les dents restent imperturbablement sur un axe qui ne leur permet pas d'évoluer.

TRAITEMENT

La question fondamentale est : peut-on sauver cette dent ? Qu'il s'agisse d'une canine ou d'une incisive, il faut tout faire pour la mettre sur l'arcade. Les progrès de l'imagerie permettent la localisation précise de la dent, couronne et racine et donnent une image claire des dommages collatéraux, osseux et dentaires, induits par le cheminement aberrant de la dent. Les stratégies de prise en charge sont individualisées selon la situation clinique. En effet, l'âge du patient ainsi que la présence d'obstacles au chemin d'éruption, de kystes ou de déformations de la dent incluse sont autant d'éléments de réflexion à prendre en compte dans le projet thérapeutique. Lorsque les dents sont incluses, une mise en place orthodontico-chirurgicale est la solution de choix. L'étroite collaboration entre le chirurgien oral et l'orthodontiste est une clé de la réussite de ces traitements.


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Termes associés : gencive - orthodontie -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Article créé, modifié ou vérifié par
Chirurgien dentiste spécialiste qualifié en orthodontie dento-faciale

Dernière mise à jour, le 27/11/2013
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