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Rupture de la coiffe des rotateurs

Rupture de la coiffe des rotateurs

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Muscles

Définition

Rupture des muscles rotateurs de l’épaule.

  • Ces muscles au nombre de 4 passent au dessus de l’articulation qu’ils couvrent en un épais manteau d’où le nom de coiffe des rotateurs.
  • La rupture est rarement complète et exceptionnellement totale (étendue aux 4 muscles).
  • Elle est l’apanage du sportif âgé.

Ce qui se passe

Les muscles qui assurent la rotation de l’épaule sont au nombre de 4 :

  • Le sus-épineux.
  • Le sous-épineux.
  • Le petit rond.
  • Et le sous scapulaire.

Les 3 premiers, qui s’attachent sur la partie externe du bras, font tourner celui-ci en dehors. Le sous-scapulaire, qui s’attache sur la face antérieure du bras, fait tourner ce dernier en dedans.

Deux particularités :

  • Ces 4 muscles ne sont pas seulement rotateurs. Ils possèdent d’autres fonctions qu’ils partagent à des degrés divers comme l’abduction par exemple (mouvement qui écarte le bras du corps en l’élevant vers le haut sur une angulation maximum de 120).
  • La rupture concerne avant tout le sus-épineux. C’est le plus exposé des quatre muscles.

Pourquoi y a t-il rupture ?

Pour l’expliquer, il faut comprendre le parcours anatomique des ces 4 muscles :

  • Grossièrement, tous les 4 partent de l’omoplate, passent au dessus de l’articulation et viennent se fixer sur la partie supérieur du bras. À l’aplomb de la tête de l’humérus, ils s’engagent dans un tunnel formés par 2 excroissances osseuses de l’omoplate (réunies par un solide ligament) : l’acromion en arrière et l’apophyse coracoïde en avant.
  • Le tunnel n’est pas large et nos 4 muscles (du moins leurs tendons) y glissent sans conflit grâce à une bourse séreuse, sorte de manchon lisse qui, de part sa structure, évite les frottements.

Pour qu’il y ait rupture, il faut qu’il y ait un conflit dans le tunnel. Les facteurs qui en sont responsables sont nombreux :

  • Tunnel trop étroit.
  • Masse tendino-musculaire trop importante.
  • Existence de lésions préalables comme une tendinite.
  • Existence de calcifications dans les tendons.
  • Mouvements de rotation et d’abduction (élévation du bras) particulièrement traumatisante (pratique intensive d’un sport).
  • Usure des tendons avec l’âge.

Quel est le type exacte de la rupture ?

Savoir avant tout qu’elle intéresse exceptionnellement les 4 muscles. Comme nous l’avons vu, c’est toujours le même (le sus-épineux) qui est mis à contribution (du fait de sa situation défavorable dans le tunnel et sa double fonction bien définie de rotateur et d’abducteur).

Quand la coiffe se rompt, elle le fait généralement de façon partielle. Une rupture complète est rarement observée.

Nature du traumatisme :

  • Toute situation forcée qui met le bras en rotation externe contre une résistance ou qui empêche le bras d’être en rotation externe, comme cela s’observe couramment en lutte ou en hand-ball. C’est la cause la plus fréquemment rencontrée.
  • Le fait de lever ou jeter brutalement un objet lourd.
  • Une chute directe sur l’épaule ou sur la main, le bras en extension (cause rare, plutôt responsables de fractures).
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Rupture de la coiffe des rotateurs en vidéo


Rupture de la coiffe des rotateurs : chirurgie arthroscopique Vidéo de chirurgie de l'épaule présentant une chirurgie arthroscopique de l'épaule pour une rupture de la coiffe des rotateurs.
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Termes associés : rupture de la coiffe tendineuse - muscle - senior -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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TÉMOIGNEZ1 témoignages sur ce thème

  • Douleur bras droit
    Par Valérie SymptoCheck
    Le 07/11/2018 16:27:11
    Réponse(s) : 1
    Bonsoir Macames, Nous vous remercions pour votre message. Pour des raisons de confidentialité et de déontologie médicale nous ne pouvons pas répondre directement à votre question médicale et ce...


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Dernière mise à jour, le 16/03/2010
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