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À LIRE AUPARAVANT

Testicules

Définition

C'est un enroulement brutal sur lui-même du cordon qui retient et nourrit le testicule.
C'est une urgence urologique (dans les 6 heures) en raison de l'arrêt de la vascularisation rapidement responsable d'une nécrose (destruction du testicule).

Ce qu'il se passe

Mécanisme

La torsion du testicule est la conséquence d'une anatomie anormale de la tunique vaginale.
La tunique vaginale couvre entièrement l'épididyme et une partie du cordon où elle s'attache.
Dans 50% des cas, cette fixation sur le cordon a lieu sur son point le plus faible.
Il en résulte une augmentation de la mobilité du testicule dans sa bourse qui peut se tordre soit spontanément soit à la suite d'un traumatisme.

L'âge

La torsion du testicule survient surtout chez l'enfant plus rarement chez l'adulte jeune.
Exceptionnellement, elle se produit à la naissance où dans les premières semaines.
Dans ce cas, le testicule est rarement sauvé malgré une intervention précoce.

Les symptômes

Le tableau clinique est violent. La douleur est le maître symptôme.
Mais parfois, la douleur est suffisamment supportable pour différer la consultation.
D'où le principe numéro un : tout testicule douloureux doit être examiné systématiquement par un médecin.

Vous appelez presque toujours en urgence pour

La survenue brutale d'une douleur aiguë, syncopale au niveau d'un testicule avec irradiation sur le coté vers l'aine et plus haut vers l'abdomen.
Soit spontanément (le plus souvent la nuit).
Soit à la suite d'un exercice ou d'un traumatisme ou encore de la masturbation.

Le médecin sur place :

Fera immédiatement le diagnostic sur la violence de la douleur.
Soulagera au besoin l'enfant par un antalgique et un anti-inflammatoire en intra-musculaire.
Et le fera hospitaliser le plus rapidement possible sachant que la survie du testicule repose sur une question d'heures.

À l’hôpital

Exploration chirurgicale immédiate des bourses, parfois précédé d'une échographie en cas de doute. L'ouverture permet de détordre le cordon spermatique et de vérifier sa vascularisation :
Si elle est intacte, le chirurgien fixera le testicule à la paroi du scrotum pour éviter toute récidive.
Dans le cas contraire (testicule nécrosé) ce sera l'ablation.
Le testicule opposé sera systématiquement examiné et fixé lui aussi en cas de doute sur une possible torsion à son niveau.

Dans les rares cas où la douleur est sourde et le diagnostic bâtard, le médecin confirmera le diagnostic par une scintigraphie du testicule suivie immédiatement d'une exploration si elle ne laisse planer aucun doute.


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Termes associés : testicule - cordon - grosse bourse - couilles -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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    Hydrocèle
    C’est un épanchement de liquide entre les deux feuillets de l’enveloppe du testicule.

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TÉMOIGNEZ1 témoignages sur ce thème

  • Opération d'une torsion testiculaire
    Par Loud
    Le 13/03/2019 23:56:59
    Réponse(s) : 8
    Bonjour. Je me suis fait opérer suite à une torsion testiculaire il y a 4 semaines et je n’ai maintenant plus qu’un seul testicule. Je ressens quelques fois la douleur et j’ai un liquide qui coule...


Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste

Dernière mise à jour, le 06/01/2018
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