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Insuffisance veineuse

Définition

Les varices vulvaires ou vagino-vulvaires sont dues à une dilatation des veines vulvaires et /ou vaginales tout comme les varices sur les jambes ou les hémorroïdes. Il s'agit d'une insuffisance veineuse.
La particularité des veines vulvaires est de posséder dans sa paroi, en plus des fibres élastiques et musculaires qui sont présentent sur toutes les veines, des récepteurs hormonaux. Ceux ci les rendent sensibles aux hormones féminines, contraceptions hormonales, traitement hormonal de la ménopause et surtout la grossesse.
Contrairement aux autres causes de varices, les varices pelviennes ne sont pas dues à une compression (par un fibrome par exemple), à une surcharge pelvienne, ni à l'augmentation de la circulation sanguine au cours de la grossesse.
Leur présence doit faire rechercher des varices des jambes (souvent associées), du petit bassin et des antécédents d'insuffisance et thrombose veineuse.

Signes

Le plus souvent, elles sont asymptomatiques et les femmes n'en parlent pas spontanément.
Parfois il y a une sensation de gonflement de la vulve, de douleurs peu précises, de gène au cours des rapports ou de la marche.

Examen

L'examen se fait en position debout puis couchée.
Les varices se présentent sous forme de dilatations bleutées, molles, non douloureuses qui disparaissent à la pression.
Elles sont bilatérales.
Elles sont le plus souvent associées à des varices des deux jambes qu'il faut rechercher systématiquement.

Complications

Les complications, thrombose et hémorragie, sont rares.
En cas de thrombose, il y a sur la vulve un noyau rouge, ferme et douloureux ce qui nécessite une consultation en urgence.
Les hémorragies surviennent au cours de l'accouchement et sont liées à des déchirures ou épisiotomie.

Varices vulvaires et grossesse

C'est au cours de la grossesse que surviennent le plus souvent les varices pelviennes, habituellement au cours du 5ème mois de la deuxième grossesse.
Elles disparaissent dans le mois qui suit l'accouchement.
10% des femmes enceintes présentent des varices pelviennes.
C'est pourquoi elles doivent être recherchées systématiquement chez les femmes enceintes à partir du 5 ème mois de grossesse et un mois après l'accouchement.


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L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 30/09/2014
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