Épisiotomie

Épisiotomie

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Accouchement

Définition

L'épisiotomie est un petit geste chirurgical pour éviter la déchirure du périnée au cours d'un accouchement difficile dans sa dernière phase.

  • Elle se pratique sous anesthésie locale ou péridurale si celle-ci a été programmée.
  • Elle permet l'expulsion plus facile du bébé et évite les déchirures du périnée. La tendance actuelle est de C'est un acte relativement fréquent.
  • Dans le passé, les épisiotomies ont été faites très fréquemment, la tendance actuelle est d'en limiter les indications.

Quand prendre la décision?

L'épisiotomie est un geste souvent décidé au dernier moment en fonction des difficultés rencontrées pour faire sortir le foetus déjà engagé. La nature doit finir ce qu'elle a commencé. L'obstétricien dans le vif de l'action doit tout faire pour qu'il en soit ainsi.

L'épisiotomie est prévisible

C'est la situation la plus fréquente.
  • Lors d'une présentation par le siège (les fesses).
  • Lorsque le foetus est plus gros que prévu.
  • Lorsqu'on a recours aux forceps .
  • Chez les patientes présentant une malformation congénitale du périnée.

Parfois l'épisiotomie est totalement imprévisible

  • Cas d'un orifice vulvaire qui s'avère trop étroit.

Comment la pratique-t-on ?

Les soins post-opératoires :

  • Sont particulièrement rigoureux.
  • Instaurés au minimum 3 fois par jour.
  • Après chaque selle ou chaque miction urinaire.
  • Lavage avec un antiseptique suivi d'un séchage pour qu'il ne subsiste aucune humidité propice à la macération et ses conséquences.
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Épisiotomie en vidéo


Episiotomie 2 Explications en animation de la pratique de l'épisiotomie lors d'un accouchement.
1 vidéos

Les suites

  • Sans problèmes dans 99% des cas.
  • Les fils sont retirés au 6e jour.
  • Reprise des rapports sexuels 3 semaines après. Temps nécessaire pour obtenir une cicatrisation complète.
  • L'épisiotomie sera effectuée au même endroit si les accouchements à suivre le commandent.
Termes associés : accouchement - forceps - expulsion - ventouse - déchirure -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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Dernière mise à jour, le 28/01/2019
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