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Présence hématome utérin

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Votre question

bonjour, voilà le 18 octobre au matin j'ai eu nausée accompagnée ensuite d'un malaise avec chute sur les fesses et sur le coté droit. Sur le coup, je pensais faire une crise d'hypoglycémie, donc j'ai pris du sucre et ensuite tout allait mieux. Dans l'après midi j'ai quand même fait un test de grossesse qui s'est révélé POSITIF ! Donc, pour confirmer, j'ai eu une prise de sang le 20/10 de controle de HCG plasmatique qui a confirmé une grossesse débutante.(10911 UI/l). Le 22/10 j'ai passé ma 1ère écho de datation qui a montré un début de grossesse de 5 semaines et 2 poches dans l'utérus ! 1 avec un embryon de 2mm et 1 avec un hématome de 14mm ! Le soir du 22/10, j'ai eu de fortes métrorragies sans douleur et sans caillot. Je suis allée aux urgences qui m'ont fait une écho de controle, mais n'ont rien pu voir de précis car trop de sang dans l'utérus ; mais il ne restait plus qu'une poche noire sans embryon. Ensuite comme prévu j'avais une écho de contrôle le 29/10, et là on me dit que l'embryon a disparu (donc grossesse arrêtée) mais l'hématome est toujours présent avec une taille de 34mm !! Donc à la suite de cela je suis allée aux urgences gynéco qui m'ont refait une écho qui a confirmé cet hématome et déclaré ma grossesse de 7 semaines +2 jours arrêtée et m'ont conseillé de prendre du CYTOTEC pour provoquer les contractions pour faire la fausse couche, j'ai senti que le médecin urgentiste n'était pas vraiment sur à 100% de lui ; donc comme j'avais un autre test de grossesse que j'ai refait l'après midi et m'a confirmé positif, donc reprise de sang qui montre cette fois l'HCG plasmatique à 10 555 UI/l. Le lendemain j'avais rdz-vous chez mon médecin traitant et m'a dit de ne pas prendre le TTT et de voir avec un gynéco-obstétricien que je vois lundi 03/11 pour savoir s'il vaut mieux prendre le TTT ou bien faire réaliser le curetage. Pour le moment je n'ai pas de douleurs particulières mis à part hier matin une douleur très brève aux niveau des ovaires comme si j'allais avoir mes règles, aussi très peu de pertes verdâtres inodores et sans douleur mictionnelle ou ovarienne. Pas de température qui oscille entre 37,2° et 37,4° en rectale le matin. Le but de tout cela est de savoir si vous pouvez me répondre sur l'origine de cet hématome car aucun médecin (qui n'était pas gynécologue-obtétricien) que j'ai vu en urgence n'a pu m'éclaircir sur cela. Si je m'adresse à vous c'est parce que je voudrais savoir si le fait d'avoir chutée le 18/10 sur les fesses et sur le côté a pu provoquer cet hématome ? Pourquoi ne me propose-t-on pas d'office le curetage utérin ? Es-ce que le TTT CYTOTEC sera efficace face à un hématome important ? Lorsqu'il y une fausse couche ressent-on forcément des contractions? Pourquoi l'hématome a-t-il grossi en peu de temps ? Es- ce que cela peut se reproduire lors d'une prochaine grossesse ? Enfin comme vous le voyez, j'ai beaucoup d'interrogations par rapport à cet hématome. Merci mille fois de bien me répondre avant lundi 03/11. Merci de votre compréhension.

La réponse de notre spécialiste

Bonjour, Dans votre situation, ce qui permet d'affirmer que la grossesse n'évolue pas normalement est le dosage de béta HCG (son taux doit doubler toutes les 48 heures). Si les échographistes sont certains d'avoir vu un embryon dans l'utérus, il s'agit d'une fausse couche. C'est un embryon qui commence à se développer, puis qui stoppe sa croissance et meurt. Le plus souvent, il s'agit d'une anomalie génétique de l'embryon. C'est très fréquent (environ une femme sur trois fait une fausse couche) et c'est un accident qui n'a pas de raison de se reproduire pour une grossesse suivante. Un choc violent peut créer une fausse couche (votre chute ne me semble pas assez violente pour être responsable de l'hématome). Quand l'oeuf meurt, il se décolle et un hématome se forme entre lui et l'utérus. L'utérus de contracte alors pour évacuer totalement l'oeuf et le sang. Cela donne des douleurs et des saignements avec des caillots. Pour aider l'utérus à bien se contracter, on prescrit du CYTOTEC ou du METHERGIN. Quand il persiste des caillots dans l'utérus malgré le traitement médicamenteux, on fait un curetage. Les caillots ne pourront pas sortir naturellement sans contraction. Tant qu'il persiste un corps étranger dans l'utérus (caillot ou oeuf) cela entretient le saignement intra utérin et augmente la taille des caillots. La seule solution est d'évacuer le contenu de l'utérus, soit en déclenchant des contractions (CYTOTEC) soit en faisant un curetage. Cordialement.
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Termes associés : fausse couche - grossesse - curetage - hcg - échographie -
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Dernière mise à jour, le 27/10/2010
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